Operasi obesitas adalah teknik terbaik untuk mencapai penurunan berat badan dan meningkatkan komorbiditas pada pasien obesitas yang tidak sehat . Dengan diperkenalkannya operasi invasif minimal, hasil pascaoperasi telah meningkat dan, akibatnya, kepuasan dan tingkat penerimaan dalam populasi.
Semua ini memotivasi bahwa di Spanyol setiap tahun lebih banyak intervensi dilakukan dengan penggabungan tim bedah baru.
Teknik bedah yang berbeda untuk obesitas memerlukan komitmen pasien untuk mempertahankan kebiasaan gaya hidup sehat
Teknik yang paling sering digunakan untuk memerangi obesitas
Teknik yang paling diterima adalah bypass lambung, pita lambung yang dapat disesuaikan, gastroplasti vertikal tipe Masson, dan pengalihan biliopankreatik. Teknik apapun harus reversibel dan dapat direproduksi dan memberikan kualitas hidup yang baik dalam jangka panjang (5 tahun) dan kehilangan setengah dari kelebihan berat badan di sebagian besar pasien yang dioperasi.
Teknik bedah yang berbeda untuk obesitas memerlukan komitmen pasien untuk mempertahankan kebiasaan gaya hidup sehat
Bypass lambung
Keberhasilan bypass lambung tergantung pada ahli bedah , karena terdiri dari menciptakan reservoir lambung volume kecil untuk mempromosikan pembatasan dan rasa kenyang awal . Sebagai prosedur yang kompleks, dapat menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan pascaoperasi dan fistula pencernaan.
Ada bukti ilmiah bahwa kematian total adalah 1-2% dan penurunan berat badan sangat penting, mencapai 70-80% kelebihan berat badan hanya dalam 9 bulan.
Bypass diindikasikan pada semua jenis obesitas dan memberikan hasil yang sangat baik pada pasien yang makan permen karena efek dumping yang ditimbulkan oleh teknik tersebut. Ini adalah teknik pilihan bagi banyak ahli bedah dan mewakili 2 dari setiap 3 intervensi yang dilakukan di Spanyol.
pita lambung yang dapat disesuaikan
Band lambung yang dapat disesuaikan adalah prosedur pembatasan yang langka di Spanyol, tetapi ini adalah operasi nomor satu di Eropa Tengah, Australia, dan Amerika Selatan. Tidak seperti bypass, ini adalah teknik sederhana, yang terdiri dari menempatkan pita subkardial tiup untuk membuat reservoir lambung virtual.
Insiden komplikasi langsung yang serius rendah. Dengan pita ini, penurunan berat badan lambat karena tergantung pada modifikasi bertahap dari kebiasaan makan pasien, tetapi dapat mengatasi sedikit lebih dari setengah kelebihan berat badan dalam jangka panjang.
Ini adalah teknik yang paling tidak invasif dan mungkin harus menjadi pengobatan pilihan bagi pasien muda yang ingin mengubah kebiasaan mereka tanpa mengganggu saluran pencernaan . Band bekerja lebih baik pada pasien dengan BMI rendah daripada di super obesitas dan kontrol penderita diabetes buruk.
Pengalihan biliopankreatik
Pengalihan biliopancreatic adalah teknik hypoabsorptive yang melibatkan seperempat dari operasi yang dilakukan di Spanyol. Ini secara drastis mengurangi kapasitas penyerapan usus dan merupakan prosedur yang menawarkan kualitas hidup terbaik, karena pasien makan makanan bebas hiperprotein.
Penurunan berat badan jangka panjang menyumbang hampir semua kelebihan berat badan, meskipun sindrom malabsorpsi merupakan predisposisi defisiensi nutrisi yang parah dari protein, mineral, dan vitamin yang larut dalam lemak.
Gastroplasti tabung
Gastroplasti tubular bekerja sebagai teknik restriktif murni karena membuat tabung lambung dari kardia ke pilorus yang berdiameter kurang dari 2 cm . Ini diindikasikan sebagai prosedur bedah pertama pada pasien dengan super-superobesitas (BMI> 60) atau dengan faktor risiko penting sehingga, setelah menurunkan berat badan dan mengoreksi komorbiditas, prosedur turunan dijadwalkan, baik duodenum switch atau bypass.
Penurunan berat badan pada 2 tahun setelah selang lambung kira-kira setengah dari kelebihan berat badan. Ini harus dievaluasi dengan hati-hati sebelum menawarkannya kepada pasien obesitas yang tidak sehat karena ini bukan prosedur yang sederhana atau bebas dari komplikasi serius seperti fistula subkardial.
Apa operasi obesitas yang paling rumit?
Tantangan langsung yang dihadapi ahli bedah adalah operasi obesitas pada mereka yang berusia di atas 65 tahun dan, di atas segalanya, pada remaja yang sangat gemuk.
Pengorganisasian tim ahli yang terdiri dari ahli bedah, ahli anestesi, ahli endokrin, dan spesialis dalam nutrisi dan gangguan makan menjadi semakin penting untuk mempelajari dan memilih pasien dan secara individual menawarkan mereka perawatan yang paling tidak agresif dan paling aman.
Ramalan
Obesitas adalah penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan, pembedahan hanyalah alat untuk pasien dan keberhasilan akhir akan tergantung pada penggunaan yang baik darinya.
