Rhizarthrosis adalah kondisi yang paling banyak menyerang wanita pascamenopause (16-25% di antaranya).
Ketika sudah lanjut, itu bisa merupakan batasan penting dari kapasitas fungsional tangan, rasa sakit, ketidakstabilan, deformasi dan kehilangan mobilitas.
Di antara penyebab paling sering untuk menghasilkan osteoartritis pada tingkat ini, yang paling sering adalah:
- Terlalu sering menggunakan tangan dan sendi berlebihan
- kecenderungan genetik
- faktor hormonal
- hipermobilitas
- Etiologi idiopatik. Yang terakhir adalah penyebab utama gonarthrosis dan coxarthrosis.
Hanya sepertiga dari rhizarthroses yang signifikan secara klinis dan pasien memerlukan bantuan medis, pengobatan dan kadang-kadang ketidakmampuan untuk bekerja, terutama karena 30% di antaranya bilateral.
Ini adalah artropati degeneratif yang menyebabkan jumlah operasi terbesar di ekstremitas atas.
Rasa sakit awalnya berkembang dalam krisis dan perlahan, terutama pada wanita muda dan pekerja manual.
Biasanya muncul saat ibu jari digerakkan, terutama dengan gerakan memutar, tetapi juga dalam gerakan berulang dan saat melakukan gerakan mencengkeram.
Tonjolan tenar seringkali sangat nyeri pada palpasi dan tendinitis fleksor karpi radialis dapat terjadi.
Ketika deformitas berkembang, krisis nyeri menjadi lebih sering dan otot-otot eminensia tenar atrofi, muncul gerakan kompensasi ibu jari untuk mencoba tidak kehilangan kekuatan.
Pasien melaporkan nyeri, kekakuan, pembengkakan, dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari. Semua ini akan diperparah dengan gerakan dan akan menyebabkan rasa sakit menyebar ke lengan bawah dan siku.
Manifestasi lainnya adalah perasaan lemah untuk menggenggam atau memegang benda yang dapat dijangkau
Seiring perkembangan penyakit, terjadi deformitas kompensasi, seperti hiperekstensi sendi metakarpofalangeal pada jari kaki pertama.
Pengobatan konservatif osteoartritis pangkal ibu jari
Ini melibatkan pengobatan pereda nyeri simtomatik, yang dapat menunda operasi dan secara signifikan memperbaiki gejala.
Kita harus mulai dengan itu sampai perkembangan kondisi membuat pasien lumpuh. Ini harus dipertahankan selama gejala memungkinkan.
Ada beberapa jenis pengobatan:
- Istirahat dan/atau perubahan aktivitas: disarankan untuk mengedukasi ulang kebiasaan postural dan pola fungsional. Hindari posisi yang dipaksakan.
- Analgesia dan minum obat antiinflamasi nonsteroid.
- Infiltrasi lokal dengan kortikosteroid intra-artikular , untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan rasa sakit.
- Infiltrasi asam hialuronat : Fungsinya untuk memperkuat matriks ekstraseluler tulang rawan, mengaitkan efek analgesik. Ini adalah obat yang bekerja lambat tetapi dapat sedikit mengubah perjalanan penyakit. Semua infiltrasi dilakukan dipandu oleh ultrasound. Ini adalah cara yang paling tepat untuk melakukan infiltrasi dan menempatkan obat secara intra-artikular.
Infiltrasi dipandu USG pada pasien dengan rhizarthrosis.
- Infiltrasi faktor pertumbuhan : mereka memiliki efek biologis, dengan penurunan peradangan dan perbaikan gejala yang signifikan. Mereka tidak diragukan lagi salah satu perawatan bintang untuk memperbaiki gejala dan menghindari operasi.
Infiltrasi faktor pertumbuhan sendi trapeziometacarpal.
- Perawatan rehabilitasi dan latihan penguatan otot yang tepat.
Tujuan utamanya adalah pemulihan kapasitas fungsional, dengan mempertimbangkan kebutuhan setiap pasien, untuk itu pengobatan dengan Terapi Okupasi merupakan hal yang mendasar/sangat penting.
Perawatan rehabilitasi dan latihan penguatan otot yang tepat
Perawatan ini meliputi:
1- Desain aktivitas terapeutik bertingkat yang ditujukan untuk:
- Mobilisasi, traksi, dan distensi ibu jari yang lembut dan tidak nyeri.
- Pembukaan ruang interdigital pertama dengan keselarasan ibu jari yang benar untuk dapat memanipulasi objek besar tanpa menyebabkan kelebihan beban sendi.
- Realisasi pinset ujung-ujung jempol yang mempertahankan ruang interdigital pertama (pinset yang dikoreksi).
- Penguatan: adduktor pendek bersama dengan kelemahan otot-otot eminensia tenar untuk oposisi, inilah yang membuat komisura pertama menyempit. Dengan memperkuat otot lawan tersebut, APL dan EPL, kami mencapai pendidikan ulang postural dinamis dari sendi tersebut.
Cara yang benar untuk melakukan penjepit ibu jari. Cara yang salah untuk melakukan penjepit ibu jari.
Pendidikan ulang penjepit jempol-indeks. Penguatan klem ibu jari yang benar.
2- Orthosis dan imobilisasi :
Fungsi utamanya adalah untuk menstabilkan pangkal metakarpal pertama, mencoba mencegah perkembangan adduksi metakarpal pertama serta subluksasi pangkal. Pada fase yang paling menyakitkan dan melumpuhkan, orthosis akan digunakan untuk imobilisasi atau istirahat, dan akan digunakan siang dan malam. Ketika rasa sakit dan peradangan telah berkurang, belat akan diganti dengan jenis fungsional yang memungkinkan pasien untuk melakukan sebagian besar aktivitas hidup sehari-hari dengan keselarasan yang baik (koreksi deformitas) dan tanpa beban sendi yang berlebihan.
Ortosis fungsional untuk osteoartritis dasar ibu jari.
Ortosis istirahat.
3- Edukasi pasien dalam prinsip-prinsip perlindungan dan ekonomi bersama:
Penting untuk bersama-sama dengan pasien meninjau aktivitas sehari-hari yang paling banyak menimbulkan rasa sakit. Setelah diketahui, pasien akan dididik tentang cara menghindari posisi stres dan/atau deformitas melalui prinsip ergonomis selama aktivitas kehidupan sehari-hari. Serta untuk merencanakan aktivitas untuk dapat memberi dosis pada kelelahan dan/atau nyeri secara bergantian periode aktivitas dan istirahat. Terakhir, saran dan pelatihan dalam produk pendukung atau adaptasi alat akan membantu mengurangi kelebihan beban sendi.
Hindari posisi stres, melalui prinsip ergonomis, dalam aktivitas kehidupan sehari-hari (Contoh).
