Mata kering atau Keratoconjunctivitis sicca (KCS) adalah nama yang menggambarkan beberapa penyakit klinis Oftalmologi ; semuanya mengubah lapisan air mata preokular, yang menyebabkan penyakit permukaan okular di mana volume air mata, komposisinya, dan faktor hidrodinamik lainnya diubah.
gejala mata kering
Mata kering merupakan penyakit yang tidak luput dari perhatian penderitanya. Gejalanya biasanya jelas dan sering tidak menyenangkan:
- Perasaan “pasir di mata”
- kekeringan mata
- Intoleransi terhadap lensa kontak karena kekeringan yang sama
- Fluktuasi penglihatan yang berlangsung hingga satu atau lebih kedipan mengembalikan lapisan air mata yang secara optimal cocok untuk penglihatan
- Epiphora, yaitu robekan yang melimpah dan konstan
- Mata terbakar
- Kulit mata yang gatal, kesemutan, atau teriritasi
- Ketakutan dipotret
Presentasi gejala ini sangat bervariasi. Salah satu ciri mata kering adalah perbedaan diurnal dan nokturnal dalam hal timbulnya gejala. Misalnya, sekresi air berkurang banyak di malam hari dan diminimalkan selama tidur malam, yang, bersama dengan hipoksia yang umum pada periode itu dengan mata tertutup, disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam gejala saat bangun.
Diagnosis mata kering
Diagnosis patologi yang benar adalah yang terbaik yang dapat mengarahkan kita ke perawatan yang paling tepat. Ada beberapa metode studi dan tes diagnostik objektif yang digunakan secara klinis untuk mengukur integritas dan stabilitas film air mata preokular. Namun, hingga saat ini belum ada satu tes pun yang dapat mendiagnosis semua jenis mata kering. Yang diperlukan adalah memiliki diagnosis yang memberikan pengetahuan tentang tingkat keparahan, subsistem yang terkena dan asalnya agar dapat mengembangkan pengobatan yang lebih spesifik.
Tes diagnostik oftalmologi yang ada saat ini adalah sebagai berikut:
Anamnesa
Anamnesis adalah eksplorasi verbal, di mana dokter mata harus mendengarkan penjelasan pasien tentang penyakitnya, dan sekaligus membantunya mengingat situasi dan gejala yang tidak ia sebutkan secara spontan, karena ia tidak menghubungkannya dengan penyakitnya. Penting untuk mengetahui gejalanya, kapan mulainya, bagaimana perkembangannya, bagaimana pengobatannya, dan dalam situasi apa gejala itu membaik dan memburuk.
Juga sangat menarik adalah keluarga pasien dan, di atas segalanya, riwayat pribadi, kebiasaan, dan tempat kerja dan tempat tinggal pasien, tanpa melupakan perawatan yang diambil karena alasan lain, karena beberapa atau beberapa di antaranya mungkin menjadi penyebab mata kering. atau memperburuknya.
temuan eksplorasi
Dalam semiologi mata kering kita dapat membedakan antara temuan biomikroskopik atau yang terdeteksi dengan slit lamp dan yang diamati dengan mata telanjang, seperti berikut ini:
- Kusam di mata dan tatapan sedih.
- Menggosok mata secara berulang-ulang atau kebutuhan untuk sering menyentuhnya.
- Peningkatan frekuensi berkedip dan dalam beberapa kasus blefarospasme.
- Kongesti konjungtiva keratik dan perikeratik.
- Peradangan pada tepi kelopak mata, sensasi air mata berlebih di dalamnya, dll.
Dan, setelah mengamati permukaan okular dan kulit di sekitar mata, akhirnya juga harus diperhatikan aspek lain, seperti: kulit wajah yang mencari acne rosacea, dermatitis seboroik, dll; meraba kelenjar parotid, submandibular, dan submandibular; periksa mulut untuk jumlah air liur; lihat tangan untuk tanda-tanda peradangan sendi; erupsi petekie dan eksim, dll.
Tes untuk analisis kuantitatif dan kualitatif air mata
Tes Schirmer: Tes ini dirancang oleh Schirmer pada tahun 1903 dan terdiri dari menempatkan strip kertas saring di rongga mata. Pasien harus tetap berkedip normal selama 5 menit, duduk di lemari pemeriksaan, di mana tidak boleh ada cahaya atau angin yang kuat. Setelah 5 menit, strip dilepas dan milimeter linier yang dibasahi di bagian strip yang tidak dimasukkan di belakang kelopak mata dicatat. Dengan demikian, nilai yang lebih besar dari 15 mm dianggap normal, sedangkan hasil yang kurang dari 5,5 mm dianggap sebagai diagnosis defisiensi akuos lakrimal.
Tes sekresi basal Jones: Kemudian, pada tahun 1966, Jones mengusulkan pengujian setelah aplikasi anestesi, untuk mengukur produksi air mata “basal”, yang bertentangan dengan produksi “refleks” yang akan diukur oleh tes Schirmer I. Dalam hal ini dianggap bahwa angka kurang dari 10 mm akan menjadi patologis.
Tes pembersihan air mata: Terlepas dari keterbatasan kinerjanya, perlu dicatat bahwa tes ini memiliki korelasi yang lebih tinggi daripada tes Schirmer dengan gejala iritasi mata dan lebih sering terjadi pada usia yang lebih tua, penyakit meibom dan penurunan sensitivitas konjungtiva kornea.
Tes lain atau laboratorium: Ada tes yang membutuhkan lebih banyak kecanggihan untuk dilakukan dan itu akan ada di bagian ini:
- Studi Osmolaritas
- Proteinogram (dengan elektroforesis)
- Tes kristalisasi lapisan air dari film air mata
Analisis Stabilitas Film
Waktu pecahnya air mata: Tes ini dilakukan dengan mengoleskan setetes fluorescein ke mata, dan mengukur munculnya bintik hitam setelah kedipan terakhir. Seringkali pengujian perlu diulang lebih dari sekali, untuk menghindari faktor lingkungan seperti panas atau angin. Dianggap normal jika tinta tetap berada di mata antara 10 dan 15 detik, dan jika memberikan nilai yang lebih rendah, ini akan menjadi indikasi kualitas air mata yang buruk, tetapi tidak membedakan jenis klinis mata kering.
Fluorescein di satu mata selama analisis perpisahan air mata
Analisis permukaan okular
Pewarnaan fluorescein: pemberian fluorescein 1-2% atau dengan menggunakan potongan kertas, memungkinkan dokter mata untuk mengamati dalam beberapa detik area kornea di mana tidak ada epitel. Demikian juga, fluorescein memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari ukuran meniskus air mata dan filamen mukosa. Cahaya biru kobalt diperlukan untuk visualisasi.
Rose bengal: rose bengal memiliki kemampuan untuk menodai sel-sel yang rusak pada fase keratinisasi, dan sel-sel yang tidak ditutupi oleh musin. Pewarnaan dievaluasi tanpa cahaya biru, sekresi musin, dan filamen juga diwarnai dengan mawar bengal. Oleh karena itu, penggunaan fluorescein dan pink memungkinkan untuk mengobjektifikasi kerusakan epitel dan keadaan lapisan musin. Pewarna ini menyebabkan rasa perih yang intens, bahkan lebih terasa pada mata yang kering.
Klasifikasi menurut tingkat lesi atau pewarnaan rose bengal
Lissamine green: untuk mengurangi rasa menyengat yang disebabkan oleh mawar bengal, lissamine green 1% telah diusulkan, dengan sifat serupa tetapi dengan toleransi yang lebih baik dan toksisitas yang lebih rendah.
Tes histologis
Sitologi impresi: dari semua tes histologis, sitologi impresi adalah yang paling banyak digunakan karena kesederhanaannya, agresivitas minimal, kemungkinan lokasi anatomis dan informasi berlimpah yang dapat diberikannya. Ini terdiri dari memperoleh lapisan epitel superfisial dengan menerapkan kertas saring ke berbagai area mata dan mempelajarinya.
Tes lain yang jarang digunakan adalah biopsi konjungtiva yang memberikan informasi yang baik tentang penyakit pada tingkat sel. Dan biopsi bibir dan kelenjar ludah yang mungkin diperlukan untuk memastikan diagnosis sindrom Sjögren, meskipun hal ini tidak diindikasikan secara rutin.
Analisis hematologi mata kering
Minat utamanya adalah pada pasien dengan sindrom Sjögren, yang merupakan penyakit autoimun yang mempengaruhi kelenjar eksokrin dan menyebabkan kekeringan. Melalui tes ini, anemia, leukopenia, limfositosis relatif, eosinofilia, trombositosis, trombositopenia, peningkatan laju sedimentasi eritrosit atau hiperkreatininemia dapat ditemukan, di antara banyak patologi terkait lainnya.
Kriteria diagnostik pada mata kering
Terlepas dari semua tes diagnostik yang ada, yang telah dijelaskan, penelitian lain berpendapat bahwa analisis gejala saja tidak cukup untuk diagnosis banding, karena gejala yang sama sering terjadi pada pasien dengan jenis mata kering yang berbeda.
Singkatnya dan sebagai kesimpulan akhir, meskipun ada beberapa tes dan tes (itulah sebabnya ada begitu banyak dan beragam), untuk diagnosis mata kering, hal yang paling efisien, penting dan sangat efektif adalah melakukan pemeriksaan. anamnesis dan pemeriksaan yang baik oleh dokter spesialis mata yang berpengalaman di ruang praktek atau kantor dokter.
