Disharmoni dentofasial yang paling sering adalah rahang besar, rahang kecil, wajah panjang, wajah tua, asimetri wajah dan gigitan terbuka. Cara terbaik untuk mengatasi ketidakseimbangan ini adalah dengan menggabungkan bedah ortognatik dengan ortodontik. Perawatan ini akan didasarkan pada fase yang berbeda, yang saya jelaskan di bawah ini.
Evaluasi awal Bedah Ortognatik
Evaluasi awal harus dilakukan bersama oleh dokter gigi dan ahli bedah .
Pada kunjungan pertama, masalah utama pasien, alasan konsultasi atau keluhan utama, serta harapan mereka, baik untuk perawatan ortodontik maupun pembedahan, harus didiskusikan.
Riwayat kesehatan gigi yang dirancang khusus untuk perawatan ini juga akan dilakukan. Oleh karena itu, perlu untuk memesan serangkaian tes pelengkap untuk membuat diagnosis yang baik. Ujian pelengkap terdiri dari:
· Foto wajah dan gigitan
· X-ray khusus wajah dengan kontras jaringan lunak dan saat istirahat
· Model atau kesan gigi Anda dan oklusinya
Pada kunjungan kedua, apa yang disebut rencana perawatan ditetapkan. Sebelum melakukannya, semua ujian pelengkap harus sudah siap.
Pasien disajikan dengan pilihan pengobatan yang berbeda, serta manfaat dan kemungkinan kerugiannya. Oleh karena itu, ahli bedah yang mengkhususkan diri dalam bedah ortognatik harus menjadi dokter dan dokter gigi, karena hanya dengan cara ini ia akan dapat mengobati dan memahami anomali ini dengan benar, menawarkan pilihan perawatan yang berbeda dari estetika, fungsional dan sudut pandang gigi.
Tahapan Bedah Ortognatik
Perawatan bedah bedah ortognatik terdiri dari tiga fase:
- Ortodontik prabedah:
Ortodontis akan mencoba untuk menyelaraskan gigi , memperbaiki inklinasi, mengalahkan gigi, mengkoordinasikan lengkung secara terpisah… mencoba menempatkan gigi pada posisi terbaik. Pada periode ini, oklusi dapat memburuk, meskipun tanpa kekhawatiran besar karena ini adalah perawatan yang direncanakan dengan sempurna, dan setelah tulang bergerak, gigi akan tumbuh dengan baik. Satu minggu sebelum operasi, prosedur berikut akan dilakukan:
· Beberapa hari setelah operasi, lengkung ortodontik akan diganti dengan kaliber yang lebih besar, dapat menempatkan pita logam pada geraham terakhir, kait yang dilas atau membuat lengkungan dengan loop kecil, untuk membantu stabilitas operasi.
· Model gigi baru, bersama dengan rontgen dan foto.
· Jika operasi Bimaxillary akan dilakukan, donor darah dapat dipesan, yang akan disimpan untuk kemungkinan autotransfusi.
· Riwayat medis lengkap, pemeriksaan fisik, dan tes pra-operasi lengkap akan dilakukan.
Proses bedah ortognatik
- Bedah ortognatik
Operasi ini harus dilakukan di rumah sakit, di ruang operasi dan di bawah anestesi umum. Waktu pembedahan akan tergantung pada pengalaman ahli bedah dan kompleksitas intervensi, bervariasi antara dua dan lima jam.
Ini adalah tugas ahli bedah untuk mengambil tindakan pra-bedah, intra-bedah dan pasca-bedah berikut:
· Hipotensi arteri yang terkontrol dan berkelanjutan selama intervensi
· Fiksasi gigi dengan kawat dalam intubasi oral atau teknik fiksasi kepala dengan perekat, dalam kasus intubasi hidung.
· Stoking kompresi dan sudut meja bedah yang memadai
· Terapi anti-edema, 24 jam sebelum intervensi
· Model operasi yang dilakukan oleh ahli bedah
· Panduan bedah, bidai menengah dan akhir
· Osteotomi segmental yang disederhanakan
· Bahan pemasangan canggih
· instrumentasi khusus
· Peralatan untuk osteotomi wajah
- Ortodontik pasca-bedah
Setelah periode pasca operasi selesai dan periode pemulihan pembedahan selesai, ahli bedah akan mengirim pasien kembali ke dokter gigi untuk melanjutkan dan menyelesaikan perawatan.
Bedah Ortognatik Pasca Operasi
Waktu pemulihan dari operasi tergantung pada faktor yang berbeda, tetapi biasanya pasien kembali ke aktivitas sehari-hari mereka sepuluh atau lima belas hari setelah operasi.
Namun, sebelumnya mereka harus melewati serangkaian batasan:
· pembatasan diet
· Hari-hari pertama setelah operasi, diet akan terdiri dari sup, krim, jus atau makanan apa pun yang bisa dicampur. Antara tujuh dan lima belas hari, dietnya mungkin lunak.
· Keterbatasan dalam membuka mulut.
· Sebagian besar pasien meninggalkan ruang operasi tanpa membuka mulut yang terbatas, meskipun setelah intervensi dilakukan, penggunaan elastik intermaxillary diperlukan, yang tujuannya adalah untuk memandu oklusi. Terapi ini menawarkan beberapa keterbatasan gerakan dan akan berlanjut selama enam minggu.
Osteotomi atau pemotongan tulang yang biasanya digunakan dalam bedah ortognatik dapat digunakan untuk teknik lain:
· Pembesaran tulang yang dibantu: dalam hal gigi berjejal atau saling bertumpukan, umumnya karena ketidakseimbangan ruang tulang gigi, pencabutan gigi harus dilakukan terlebih dahulu, dengan konsekuensi pencabutan gigi yang sehat. Ahli bedah ortognatik dapat digunakan untuk mengevaluasi kemungkinan melakukan peningkatan ruang untuk menghindari ekstraksi.
· Osteotomi segmental: digunakan untuk membuat potongan di antara gigi dan memindahkannya ke posisi yang lebih baik. Di antara teknik yang paling banyak digunakan, berikut ini dapat disebutkan:
– Kembalikan garis oklusi
– Perubahan inklinasi gigi anterior atau inferior
– Operasi penutupan ruang edentulous
– Koreksi maloklusi parah
