Pada awal penelitian pasien dengan batuk kronis ( CT ), penggunaan ACE inhibitor harus disingkirkan untuk hipertensi, merokok, PPOK atau kelainan pada rontgen dada. Selanjutnya, konsep peningkatan sensitivitas refleks batuk harus diingat, yang biasanya terkait dengan peradangan eosinofilik saluran napas, gastroesophageal reflux (GER) atau binomial rinitis-sinusitis sebagai stasiun stimulus perifer dari sirkuit pernapasan. _ Namun, dalam pedoman manajemen batuk kronis, laring mungkin dilupakan karena merupakan bidang kegiatan THT dan pedoman biasanya ditulis oleh ahli paru . Tapi di laring refleks batuk hidup berdampingan dengan refleks penutupan glotis dan memainkan peran penting dalam melindungi jalan napas selama menelan; Selain itu, ia merespons semua jenis rangsangan berbahaya yang mengakses saluran napas bagian bawah. Oleh karena itu, perlu berkonsultasi dengan spesialis Pulmonologi agar diagnosis dapat ditegakkan tepat waktu.
Reseptor sensorik untuk penutupan glotis dan batuk ditemukan tidak hanya di laring tetapi juga di trakea dan bronkus besar, sehingga mudah untuk mendiagnosis batuk dan dispnea pada pasien dengan masalah laring. Di laring terdapat jumlah reseptor batuk terbesar , yang sesuai dengan tempat refleks batuk primer, dalam mempertahankan aspirasi ke saluran napas bagian bawah.
Pada pasien dengan batuk kronis, sekarang semakin dikenal bahwa pemicu batuk ringan seperti tertawa, berbicara, menghirup parfum, dll, secara langsung menunjukkan laring yang hipersensitif. Nama saat ini dari kondisi ini adalah hiperreaktivitas saluran napas atas , yang akibatnya adalah penutupan glotis secara tiba-tiba atau lahirnya masalah adduksi pita suara paradoks, yaitu ketika gerakan penutupan pita suara memberikan inspirasi. , yang dapat menyebabkan dispnea dan batuk kronis.
Penyebab hiperreaktivitas saluran napas atas
Penyebab paling terkait dengan keadaan hipersensitif laring, di mana CT berdiri sebagai gejala utama, bersama dengan suara serak, membersihkan tenggorokan, sensasi lendir tersumbat, dll, adalah alergi atau infeksi virus dalam keadaan akut, tetapi di atas semua itu. , iritasi kronis pada mukosa laring akibat refluks laringofaring (LPR) yang mencapai daerah tersebut.
Pada kekhasan refluks ini, asam atau non-asam, beban penelitian maksimum dituangkan hari ini, karena pasien dengan LPR yang didiagnosis dengan keasaman berlebihan di kerongkongan bagian bawah sering tidak menunjukkan peningkatan CT ketika diobati dengan omeprazole atau Serupa. Dengan cara ini, disimpulkan bahwa agen non-asam lain yang ada dalam bahan refluks, seperti pepsin atau asam empedu, harus memiliki peran penting yang telah terlihat sejak serapan aktif pepsin di mukosa laring ditemukan. Pepsin ini dapat tetap aktif meskipun pH basa dalam media laring, karena dapat diaktifkan kembali dengan menurunkan pH sekitarnya untuk alasan apapun dan dengan demikian menyebabkan perubahan inflamasi yang serius di daerah tersebut.
Disfungsi laring, di mana CT bertindak sebagai informan, dapat memicu dua jenis patologi di saluran napas bagian bawah:
- Aspirasi, karena mukosa laring menjadi hiposensitif terhadap rangsangan mekanik dan dengan demikian menurunkan perannya sebagai pengawas masuknya glotis.
- Dispnea terus menerus atau krisis, sesuai dengan keadaan laringospasme atau gerakan paradoksal pita suara yang melekat pada disfungsi laring, yang dapat membingungkan dan semakin dikenali sebagai terkait dengan asma refrakter yang tidak merespons pengobatan kortikosteroid inhalasi biasa.
Kontroversi disajikan pada proses saluran pernapasan bagian bawah dan oleh karena itu penting untuk mempelajari lebih rinci batuk kronis yang muncul di pintu (laring) pohon trakeo-bronkial.
