Depresi pascapersalinan termasuk dalam DSM-V (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) sebagai “ Gangguan Depresi selama masa perinatal ”, yaitu dalam jangka waktu antara awal kehamilan dan tahun pertama setelah melahirkan, persalinan, dan memiliki insiden di seluruh dunia sebesar 15%.
Selama masa nifas (bulan setelah melahirkan), wanita sangat rentan dari sudut pandang psikologis: lebih dari 40% ibu menderita gejala depresi-kecemasan nonspesifik dan 10 hingga 15% mengalami depresi . Dalam kasus-kasus tertentu hal itu terkait dengan bunuh diri dan pembunuhan, yang pertama menjadi salah satu penyebab paling penting kematian ibu pada periode perinatal.
Setelah melahirkan, wanita secara psikologis sangat rentan, dan 10 hingga 15% menderita depresi
Gejala apa yang menjadi ciri depresi selama kehamilan dan pascapersalinan?
Gejala depresi selama kehamilan dan pascapersalinan mirip dengan gejala depresi pada waktu lain dalam hidup, meskipun pada periode postpartum juga ada perasaan ketidakmampuan untuk mengambil peran ibu dan bertanggung jawab atas tugas-tugas yang melibatkan pengasuhan anak. Ibu mungkin menderita iritabilitas , kurang minat , gangguan tidur dan nafsu makan , kesedihan , perasaan bersalah atau putus asa dan, dalam kasus yang paling parah, pikiran yang merusak mungkin muncul .
Contoh yang sering terjadi dalam konsultasi dengan spesialis Psikologi adalah ibu yang datang dengan sangat sedih karena memikirkan berulang kali untuk menyakiti bayinya, padahal itu adalah sesuatu yang tidak pernah ingin mereka lakukan. Ini adalah kecemasan fobia , gejala kecemasan yang sering menyertai depresi dan kecemasan pascapersalinan . Meskipun gejala biasanya muncul setelah bayi lahir, tidak jarang wanita yang mengalami depresi pascapersalinan mengalami gejala psikologis selama kehamilan seperti somatisasi , suasana hati yang rendah , kecemasan dan stres khusus kehamilan , serta tingkat kortisol yang lebih tinggi dari tubuh. trimester pertama.
Di antara faktor-faktor risiko untuk perkembangan kecemasan dan depresi perinatal, berikut ini telah diidentifikasi: riwayat depresi sebelumnya (terutama perinatal), kehamilan yang tidak diinginkan, hubungan konflik atau ketidakhadiran pasangan, stres psikososial, status sosial ekonomi rendah dan sedikit dukungan sosial.
Perbedaan Antara Depresi Postpartum dan Disforia Postpartum
Penting untuk dicatat bahwa depresi pascamelahirkan berbeda dari apa yang disebut disforia pascamelahirkan atau postpartum blues, yang muncul pada sekitar 60% wanita pascamelahirkan: gangguan sementara yang muncul pada hari-hari pertama pascapersalinan, biasanya sekitar hari ketiga, hanya berlangsung selama satu hari. beberapa jam atau hari (dua atau tiga). Hal ini ditandai dengan kecemasan, labilitas emosional dan, kadang-kadang, suasana hati yang tertekan, yang semuanya merupakan gejala yang sangat sementara, sehingga tidak memerlukan pengobatan.
Selain itu, harus diperhitungkan bahwa beberapa patologi, seperti anemia , diabetes gestasional , dan disfungsi tiroid, sering dikaitkan dengan gejala depresi. Oleh karena itu, disarankan untuk secara sistematis mengeksplorasi gejala depresi berat, seperti anhedonia, perasaan bersalah, putus asa, dan ide bunuh diri, untuk menyempurnakan diagnosis.
Apakah kecemasan selama kehamilan mempengaruhi bayi?
Salah satu pertanyaan yang paling sering diajukan oleh calon ibu dan ayah adalah apakah kecemasan dan depresi selama kehamilan dapat berdampak negatif pada bayi. Nah, beberapa penelitian menyimpulkan bahwa depresi dan kecemasan ibu dapat mempengaruhi perkembangan janin dalam berbagai cara: peningkatan risiko kehamilan prematur ( prematur ), peningkatan risiko melahirkan bayi kecil untuk usia kehamilan atau bayi baru lahir dengan berat badan rendah, keterlambatan perkembangan masa kanak -kanak , peningkatan risiko depresi pada masa remaja, IQ rendah, hiperaktif, gangguan regulasi emosi, dan temperamen yang sulit.
Bagaimana cara mengobati depresi dan kecemasan selama kehamilan dan pascapersalinan?
Mengenai pengobatan depresi dan kecemasan, kami mempertimbangkan pengobatan psikoterapi dan pengobatan farmakologis:
- psikoterapi tanpa obat digunakan dalam kasus-kasus di mana gejalanya ringan: psikoedukasi, terapi perilaku kognitif dan terapi interpersonal.
- Dalam kasus yang paling serius, dengan gejala yang lebih intens, kita dapat menggunakan, selain psikoterapi, obat antidepresan seperti SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor), dan ansiolitik dan hipnotik tertentu, tergantung pada profil masing-masing pasien dan selalu mempertimbangkan bahwa keinginan untuk menyusui itu mungkin, karena ada obat yang cocok dengannya.
Terakhir, mengenai pencegahan gangguan tersebut, perlu diperhatikan pentingnya tidak mengubah ritme sirkadian (tidur nyenyak), makan makanan yang cukup, berolahraga dan tidak takut berkonsultasi ketika kita merasa tidak enak badan. Meskipun di Spanyol hanya ada sedikit program untuk deteksi dan pengobatan gangguan mental pada periode perinatal, semakin banyak profesional yang mengkhususkan diri dalam Psikiatri Perinatal dan Psikologi Perinatal untuk menanggapi kebutuhan wanita dalam tahap kehidupan mereka ini.
