Julio José Del Castillo Diego memiliki gelar dan gelar Doktor dalam Kedokteran dan Bedah dari University of Cantabria dan merupakan spesialis yang diakui dalam Bedah Umum dan Sistem Pencernaan serta Coloproctology. Hari ini dia adalah Kepala Bagian Bedah Umum dan Pencernaan di Rumah Sakit Marqués de Valdecilla di Santander, di mana dia sebelumnya bekerja sebagai FEA Bedah Umum dan Pencernaan selama dua dekade. Di bidang pengajaran, ia pernah menjadi kolaborator kehormatan dan saat ini menjadi kolaborator pengajar di University of Cantabria.
Apa perbedaan antara fistula dan fisura anus?
Sebenarnya, mereka adalah dua entitas yang sama sekali berbeda. Fisura ani adalah luka yang terjadi di saluran anus dan dimanifestasikan oleh rasa sakit yang sangat parah pada saat pasien akan buang air besar. Namun, fistula adalah hasil dari infeksi dan terdiri dari komunikasi antara saluran anus dan kulit perineum . Apa yang akan dikonsultasikan oleh pasien adalah karena bercak sesekali, bisa sebentar-sebentar atau karena benjolan yang membuka dan menutup secara spontan dan dalam kondisi ini mereka adalah satu-satunya kondisi di mana rasa sakit mungkin muncul.
Apa penyebab dari kedua patologi?
Yah, mereka juga sangat berbeda. Penyebab fisura , fisura dihasilkan oleh erosi di saluran anus dan ini mungkin disebabkan oleh konstipasi yang signifikan atau sebaliknya, diare. Dengan cara ini apa celah yang dihasilkan , yang merupakan luka, erosi. Namun, asal mula fistula selalu merupakan infeksi. Ada serangkaian kelenjar, pada tingkat saluran anus, beberapa kelenjar yang, kadang-kadang dan tanpa sesuatu yang khusus, menjadi terinfeksi dan sebagai akibat dari infeksi ini komunikasi dapat dihasilkan, jalur antara kelenjar yang berkomunikasi dengan lubang anus dan kulit perineum. Mereka adalah dua penyebab, oleh karena itu, sangat berbeda.
Fisura dihasilkan oleh erosi di saluran anus dan ini mungkin disebabkan oleh konstipasi atau diare yang signifikan
Apakah selalu perlu untuk beroperasi? Jika harus dioperasi, operasinya terdiri dari apa dan bagaimana periode pascaoperasinya?
Perawatan bedah benar-benar berbeda, seperti yang telah kita lihat sejauh ini mereka adalah dua entitas yang sama sekali berbeda dan perawatan mereka sama sekali berbeda. Jika kita mulai dengan retakan, dalam delapan puluh lima, sembilan puluh persen kasus retakan tidak perlu diintervensi. Dengan perawatan dengan serangkaian rekomendasi diet, dengan serangkaian perawatan topikal, krim, salep dan sejenisnya, dan serangkaian rekomendasi, hampir sembilan puluh persen celah, bahkan jika mereka kronis, dapat sembuh. Perawatan bedah tidak terdiri dari memberikan jahitan, menjahit luka, itu terdiri dari pemotongan, membuat bagian kecil di sfingter anal internal . Dan ini adalah operasi yang sangat rumit karena bagian sfingter anal internal dapat menyebabkan pasien mengalami masalah kontinensia pada periode pasca operasi dan bahkan lebih dalam jangka panjang. Anda mungkin kehilangan gas atau Anda mungkin kehilangan tinja cair atau tinja padat, oleh karena itu, ini adalah operasi yang, meskipun sangat efektif, sembilan puluh lima persen pasien membaik secara praktis segera setelah intervensi, kami hanya mencadangkannya pada pasien di mana tindakan konservatif lainnya telah gagal.
Pembedahannya cepat , dapat dilakukan dengan sedasi yang dalam, dapat dilakukan dengan anestesi lokoregional, dan dapat memakan waktu satu menit untuk melakukannya. Masalahnya, kerusakan yang bisa terjadi pada menit itu harus sangat terkontrol karena, seperti yang saya katakan, operasi yang dilakukan dengan buruk dapat memiliki efek yang tidak dapat diubah yang dapat menyebabkan inkontinensia, bahkan mengharuskan Anda menggunakan popok seumur hidup. .
Mengenai perawatan fistula, perawatan fistula , sayangnya, selalu bedah. Fistula yang terbentuk dengan komunikasi ini yang membuat saluran anus bersentuhan dengan bagian luar tidak menutup secara spontan dan oleh karena itu perawatan harus selalu berupa pembedahan. Menetapkan jenis perawatan bedah untuk fistula sangat kompleks karena ada banyak jenis fistula, yang menjadi ciri dari semua fistula adalah hubungannya dengan sfingter anal. Dalam jalur komunikasi ini, kedua sfingter anal sebagian atau seluruhnya bersilangan dan, seperti yang telah kita lihat sebelumnya dengan masalah fisura, sfingter anal tidak boleh bersentuhan sebanyak mungkin. Karena ini adalah jalur yang melintasi mereka tergantung pada bagian mana dari keduanya dan mana yang terpengaruh, perawatan bedah bervariasi. Oleh karena itu, ada operasi fistula yang sangat sederhana di mana fistulotomi dilakukan, ditata dan patologi diperbaiki, tetapi umumnya fistula yang paling kompleks bahkan dapat memerlukan beberapa intervensi bedah karena sulit untuk mencapai hasil yang baik karena kita harus memecahkan terowongan yang melewati beberapa struktur yang tidak bisa kita sentuh.
Ini juga merupakan operasi yang dapat dilakukan dengan sedasi atau dapat dilakukan dengan operasi dengan anestesi lokoregional, tetapi hasilnya harus diharapkan dalam jangka panjang agar operasi yang telah kita lakukan mencapai hasil yang kita inginkan dan, seperti yang saya katakan. katakan, itu tidak selalu tercapai. . Kedua intervensi, sfingterotomi internal lateral atau fistulotomi, atau jenis teknik lain yang digunakan untuk fistula, memiliki periode pascaoperasi yang umumnya tidak menyakitkan. Lebih menyakitkan menjalani hemoroidektomi, mengobati pasien hemoroid daripada mengobati fisura atau fistula. Kesulitannya, seperti yang saya katakan, dalam kedua kasus, melakukan kerusakan sesedikit mungkin dan mengubah struktur perineum sesedikit mungkin, untuk mencapai hasil yang memuaskan.
