Serviks adalah bagian ketiga rahim bawah. Ini membentuk leher rahim dan membuka ke daerah kewanitaan (yang juga disebut kanal endoserviks). Panjangnya sedikit di atas satu inci, dan hanya sekitar satu inci lebarnya. Terbentuk sebagian besar dari jaringan otot, itu memainkan peran kecil kecuali selama kehamilan atau jika masalah medis muncul.
Karena lokasinya antara uterus dan daerah kewanitaan, serviks jarang terlihat. Untuk melihat leher rahim sendiri membutuhkan cermin dan cahaya terang. Ada kemungkinan untuk merasakan serviks dengan jari Anda; jika Anda melakukannya Anda akan melihat bahwa itu dapat mengubah tekstur selama siklus haid Anda.
Juga disebut leher rahim, serviks adalah bagian bawah rahim dalam sistem reproduksi wanita manusia. Leher rahim biasanya 2 sampai 3 cm (~ 1 inci) dan berbentuk silinder, yang berubah selama kehamilan. Kanalis servikal sentral yang sempit berjalan sepanjang seluruh panjangnya, menghubungkan rongga rahim dan lumen vagina. Bukaan ke dalam rahim disebut os internal, dan pembukaan ke dalam vagina disebut os eksternal. Bagian bawah serviks, yang dikenal sebagai bagian vagina serviks (atau ektoserviks), menonjol ke bagian atas vagina. Leher rahim telah didokumentasikan secara anatomis setidaknya sejak zaman Hippocrates, lebih dari 2.000 tahun yang lalu.
Kanalis servikalis adalah bagian di mana sperma harus melakukan perjalanan untuk membuahi sel telur setelah hubungan seksual. Beberapa metode kontrasepsi, termasuk topi serviks dan diafragma serviks, bertujuan untuk memblokir atau mencegah lewatnya sperma melalui saluran serviks. Lendir serviks digunakan dalam beberapa metode kesadaran kesuburan, seperti model Creighton dan metode Billings, karena perubahan konsistensi sepanjang periode menstruasi. Selama persalinan pervaginam, serviks harus rata dan membesar untuk memungkinkan janin berkembang di sepanjang jalan lahir. Bidan dan dokter menggunakan tingkat pelebaran serviks untuk membantu pengambilan keputusan saat melahirkan.
Kanalis servikalis dilapisi dengan satu lapis sel berbentuk kolom, sedangkan ektoserviks ditutupi dengan beberapa lapis sel yang diatapi sel datar. Kedua jenis epitel bertemu di persimpangan squamocolumnar. Infeksi pada human papillomavirus (HPV) dapat menyebabkan perubahan epitel, yang dapat menyebabkan kanker serviks. Tes sitologi serviks sering dapat mendeteksi kanker serviks dan prekursornya, dan memungkinkan pengobatan yang berhasil secara dini. Cara untuk menghindari HPV termasuk menghindari seks, menggunakan kondom, dan vaksinasi HPV. Vaksin HPV, yang dikembangkan pada awal abad ke-21, mengurangi risiko kanker serviks dengan mencegah infeksi dari jenis HPV penyebab utama kanker.
Apa itu serviks dan di mana itu?
Tidak seperti bagian lain dari sistem reproduksi wanita seperti vagina, ovarium, dan labia, serviks tidak mendapat banyak perhatian. “Leher rahim adalah bagian dari rahim,” kata Dr. Gregory Root, yang merupakan seorang OB-GYN di INTEGRIS Canadian Valley Hospital di Yukon”. Serviks terletak di ujung vagina dan bertindak sebagai titik pembuka ke dalam rahim tempat sperma dapat melakukan perjalanan untuk mencapai sel telur dan berpotensi menyebabkan pembuahan.”
Serviks membentuk sepertiga bagian bawah rahim dan terhubung ke saluran vagina. Serviks tidak terlalu besar, hanya sekitar 3-5 sentimeter dan lebar 2-3 sentimeter.
Fungsi
Serviks berperan sebagai pintu rahim tempat sperma dapat melakukan perjalanan untuk membuahi sel telur. Ketika tubuh Anda tidak mengandung anak, serviks Anda membantu menjaga hal-hal yang tidak sehat keluar dari tubuh Anda, seperti tampon dan air mandi. Saat Anda hamil, leher rahim membantu menjaga bayi di tempatnya sampai sepenuhnya berkembang.
“Leher rahim memiliki banyak fungsi,” kata Dr. Root. “Mungkin yang paling penting adalah fungsi serviks dalam persalinan. Serviks diperlukan untuk mencegah persalinan prematur dan memberi isyarat pada tubuh untuk melebar pada waktu yang tepat dan memungkinkan seorang anak dilahirkan secara normal.”
Bentuk dan warna serviks Anda sedikit bervariasi sepanjang siklus menstruasi dan kehidupan Anda.
Kesuburan
Kanal serviks adalah jalur masuknya sperma ke rahim setelah hubungan intim, dan beberapa bentuk inseminasi buatan. Beberapa sperma tetap berada di ruang bawah tanah serviks, lipatan endoserviks, yang bertindak sebagai reservoir, melepaskan sperma selama beberapa jam dan memaksimalkan peluang pembuahan. Sebuah teori menyatakan kontraksi serviks dan uterus selama orgasme menarik semen ke dalam rahim. Meskipun “teori upsuck” telah diterima secara umum selama beberapa tahun, ia telah diperdebatkan karena kurangnya bukti, ukuran sampel yang kecil, dan kesalahan metodologi.
Beberapa metode kesadaran kesuburan, seperti model Creighton dan metode Billings melibatkan memperkirakan periode kesuburan dan infertilitas wanita dengan mengamati perubahan fisiologis dalam tubuhnya. Di antara perubahan-perubahan ini adalah beberapa yang melibatkan kualitas lendir serviksnya: sensasi yang ditimbulkannya pada vulva, elastisitasnya (Spinnbarkeit), transparansi, dan keberadaan pakis.
Lendir serviks
Beberapa ratus kelenjar di endoserviks menghasilkan 20-60 mg lendir serviks sehari, meningkat menjadi 600 mg di sekitar waktu ovulasi. Kental karena mengandung protein besar yang dikenal sebagai musin. Viskositas dan kadar air bervariasi selama siklus menstruasi; lendir terdiri dari sekitar 93% air, mencapai 98% pada pertengahan siklus. Perubahan ini memungkinkannya berfungsi baik sebagai penghalang atau media transportasi untuk spermatozoa. Ini mengandung elektrolit seperti kalsium, natrium, dan kalium; komponen organik seperti glukosa, asam amino, dan protein larut; elemen jejak termasuk seng, tembaga, besi, mangan, dan selenium; asam lemak bebas; enzim seperti amilase; dan prostaglandin.
Konsistensinya ditentukan oleh pengaruh hormon estrogen dan progesteron. Di pertengahan siklus sekitar waktu ovulasi — periode tingkat estrogen tinggi — lendir tipis dan serosa untuk memungkinkan sperma memasuki rahim dan lebih basa sehingga lebih ramah terhadap sperma. Ini juga lebih tinggi dalam elektrolit, yang menghasilkan pola “pakis” yang dapat diamati dalam pengeringan lendir di bawah perbesaran rendah; saat lendir mengering, garamnya mengkristal, menyerupai daun pakis. Lendir memiliki karakter elastis yang digambarkan sebagai Spinnbarkeit paling menonjol pada saat ovulasi.
Di lain waktu dalam siklus, lendirnya kental dan lebih asam karena efek progesteron. Lendir yang “tidak subur” ini bertindak sebagai penghalang untuk mencegah sperma memasuki rahim. Wanita yang menggunakan pil kontrasepsi oral juga memiliki lendir kental dari efek progesteron. Lendir yang kental juga mencegah patogen mengganggu kehamilan yang baru lahir.
Sumbat lendir serviks, yang disebut operkulum, terbentuk di dalam kanal serviks selama kehamilan. Ini memberikan pelindung untuk rahim terhadap masuknya patogen dan terhadap kebocoran cairan rahim. Sumbat lendir juga diketahui memiliki sifat antibakteri. Sumbat ini dilepaskan saat serviks membesar, baik selama tahap pertama persalinan atau tidak lama sebelumnya. Ini terlihat sebagai lendir yang diwarnai darah.
Persalinan
Serviks memainkan peran utama dalam persalinan. Saat janin turun dalam rahim untuk persiapan kelahiran, bagian presentasi, biasanya kepala, bersandar dan ditopang oleh serviks. Saat persalinan berlangsung, serviks menjadi lebih lembut dan lebih pendek, mulai melebar, dan berputar untuk menghadap ke depan. Dukungan yang diberikan serviks ke kepala janin mulai memberi jalan ketika rahim mulai kontraksi. Selama persalinan, serviks harus berdilatasi hingga diameter lebih dari 10 cm (3,9 in) untuk mengakomodasi kepala janin saat turun dari rahim ke vagina. Dalam menjadi lebih luas, serviks juga menjadi lebih pendek, sebuah fenomena yang dikenal sebagai penipisan.
Bersamaan dengan faktor-faktor lain, bidan dan dokter menggunakan tingkat dilatasi serviks untuk membantu pengambilan keputusan saat melahirkan. Umumnya, tahap pertama persalinan aktif, ketika kontraksi uterus menjadi kuat dan teratur, dimulai ketika pelebaran serviks lebih dari 3-5 cm (1,2-2,0 in). Fase kedua persalinan dimulai ketika serviks telah melebar hingga 10 cm (4 in), yang dianggap sebagai dilatasi paling penuh, dan adalah ketika mendorong dan kontraksi aktif mendorong bayi di sepanjang jalan lahir yang mengarah ke kelahiran ibu. sayang. Jumlah persalinan pervaginam yang lalu adalah faktor kuat dalam mempengaruhi seberapa cepat serviks dapat melebar dalam proses persalinan. Waktu yang diperlukan serviks untuk membesar dan menghilang adalah salah satu faktor yang digunakan dalam sistem pelaporan seperti skor Bishop, digunakan untuk merekomendasikan apakah intervensi seperti pengiriman forsep, induksi, atau operasi caesar harus digunakan saat melahirkan.
Ketidakmampuan serviks adalah suatu kondisi di mana pemendekan serviks karena pelebaran dan penipisan terjadi, sebelum kehamilan panjang. Panjang serviks pendek adalah prediktor terkuat kelahiran prematur.
Kontrasepsi
Beberapa metode kontrasepsi melibatkan serviks. Diafragma serviks adalah perangkat plastik yang dapat digunakan kembali dan dililit oleh seorang wanita sebelum melakukan hubungan intim yang menutupi leher rahim. Tekanan pada dinding vagina mempertahankan posisi diafragma, dan itu bertindak sebagai penghalang fisik untuk mencegah masuknya sperma ke dalam rahim, mencegah pembuahan. Tutup serviks adalah metode yang serupa, meskipun lebih kecil dan melekat pada serviks melalui penyedotan. Diafragma dan penutup sering digunakan bersamaan dengan spermisida.
Dalam satu tahun, 12% wanita yang menggunakan diafragma akan mengalami kehamilan yang tidak diinginkan, dan dengan penggunaan yang optimal ini turun menjadi 6%. Tingkat efikasi lebih rendah untuk batas tersebut, dengan 18% wanita menjalani kehamilan yang tidak diinginkan, dan 10-13% dengan penggunaan optimal. Sebagian besar jenis pil progestogen hanya efektif sebagai kontrasepsi karena mengentalkan lendir serviks, sehingga sulit bagi sperma untuk melewati kanal serviks. [39] Selain itu, mereka juga terkadang mencegah ovulasi. Sebaliknya, pil kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron, pil kontrasepsi oral kombinasi, bekerja terutama dengan mencegah ovulasi. Mereka juga mengentalkan lendir serviks dan menipiskan lapisan rahim, meningkatkan efektivitasnya.
Struktur
Serviks adalah bagian dari sistem reproduksi wanita. Panjangnya sekitar 2-3 sentimeter (0,8-1,2 in), itu adalah bagian bawah rahim yang lebih sempit terus menerus di atas dengan bagian atas yang lebih luas – atau tubuh – rahim. Ujung bawah serviks menonjol melalui dinding anterior vagina, dan disebut sebagai bagian vagina serviks (atau ektoserviks) sedangkan sisa serviks di atas vagina disebut bagian supravaginal serviks. Kanal sentral, yang dikenal sebagai kanal serviks, membentang sepanjang dan menghubungkan rongga tubuh uterus dengan lumen vagina.
Bukaan dikenal sebagai os internal dan lubang eksternal rahim (atau os eksternal) masing-masing. Mukosa yang melapisi saluran serviks dikenal sebagai endoserviks, [4] dan mukosa yang menutupi ektoserviks dikenal sebagai eksoserviks.
Serviks memiliki lapisan mukosa bagian dalam, lapisan tebal otot polos, dan di bagian posterior bagian supravaginal memiliki lapisan serosal yang terdiri dari jaringan ikat dan peritoneum di atasnya.
Serviks normal orang dewasa dilihat menggunakan spekulum vagina bivalvia. Persimpangan squamocolumnar fungsional mengelilingi os eksternal dan terlihat sebagai demarkasi tidak teratur antara warna mukosa merah muda yang lebih terang dan lebih gelap.
Di depan bagian atas leher rahim terletak kandung kemih, dipisahkan darinya oleh jaringan ikat seluler yang dikenal sebagai parametrium, yang juga meluas ke sisi serviks. Ke belakang, serviks supravaginal ditutupi oleh peritoneum, yang mengalir ke bagian belakang dinding vagina dan kemudian berputar ke atas dan ke rektum, membentuk kantong recto-uterine. Leher rahim lebih dekat dengan struktur di sekitarnya daripada bagian rahim lainnya.
Kanal serviks sangat bervariasi panjang dan lebar antara wanita atau selama kehidupan wanita, [2] dan dapat mengukur 8 mm (0,3 inci) pada diameter terlebar pada orang dewasa premenopause. Itu lebih lebar di tengah dan lebih sempit di setiap ujung. Dinding anterior dan posterior kanal masing-masing memiliki lipatan vertikal, dari mana punggung berjalan diagonal ke atas dan lateral. Ini dikenal sebagai lipatan palatum, karena kemiripannya dengan daun palem. Bubungan anterior dan posterior diatur sedemikian rupa sehingga saling bertautan dan menutup kanal. Mereka sering hilang setelah kehamilan.
Ektoserviks (juga dikenal sebagai bagian vagina serviks) memiliki bentuk cembung, berbentuk elips dan menonjol ke dalam serviks antara forniks vagina anterior dan posterior. Pada bagian bulat dari ektoserviks adalah lubang eksternal kecil yang tertekan, yang menghubungkan serviks dengan vagina. Ukuran dan bentuk ektoserviks dan pembukaan eksternal (os eksternal) dapat bervariasi sesuai dengan usia, keadaan hormonal, dan apakah persalinan alami atau normal telah terjadi. Pada wanita yang belum melakukan persalinan pervaginam, lubang luarnya kecil dan bundar, dan pada wanita yang memiliki persalinan pervaginam, itu seperti celah. Rata-rata, ektoserviks adalah 3 cm (1,2 in) panjang dan 2,5 cm (1 in) lebar.
Darah disuplai ke serviks oleh cabang turun dari arteri uterin dan mengalir ke vena uterus. Saraf splanknikus panggul, muncul sebagai S2-S3, mentransmisikan rasa sakit dari serviks ke otak. Saraf-syaraf ini bergerak sepanjang ligamen uterosakral, yang berpindah dari uterus ke sakrum anterior.
Tiga saluran memfasilitasi drainase limfatik dari serviks. Serviks anterior dan lateral mengalir ke nodus di sepanjang arteri uterus, bergerak sepanjang ligamen kardinal di dasar ligamentum luas ke nodus limfa iliaka eksterna dan akhirnya nodus limfa paraaortik. Serviks posterior dan lateral mengalir sepanjang arteri uterus ke kelenjar getah bening iliaka interna dan akhirnya kelenjar getah bening paraaorta, dan bagian posterior serviks mengalir ke nodus limfatik obturator dan limfatik. Namun, ada beberapa variasi ketika drainase limfatik dari serviks berjalan ke berbagai set kelenjar panggul pada beberapa orang. Ini memiliki implikasi dalam memindai node untuk keterlibatan dalam kanker serviks.
Setelah menstruasi dan langsung di bawah pengaruh estrogen, serviks mengalami serangkaian perubahan posisi dan tekstur. Selama sebagian besar siklus menstruasi, serviks tetap kencang, dan diposisikan rendah dan tertutup. Namun, saat ovulasi mendekati, serviks menjadi lebih lunak dan naik untuk membuka sebagai respons terhadap kadar estrogen yang lebih tinggi. Perubahan ini juga disertai dengan perubahan lendir serviks, yang dijelaskan di bawah ini.
Bagaimana Anda merawat serviks Anda?
Karena serviks Anda sangat penting untuk kesehatan wanita, penting untuk melakukan yang terbaik agar tetap sehat dan berfungsi dengan baik.
“Leher rahim biasanya rusak saat melahirkan,” kata Dr. Root. “Ada juga kekhawatiran terhadap risiko kanker yang menyebabkan menarik human papillomaviruses (HPV) melalui hubungan seksual tanpa kondom.”
Kerusakan serviks yang disebabkan selama persalinan dapat sembuh seperti tubuh, sementara di waktu lain mungkin memerlukan bantuan dari dokter Anda. Jika ini terjadi pada Anda atau orang yang dicintai, penting untuk berbicara dengan dokter Anda dan mengikuti sarannya. Melahirkan di masa depan bisa menjadi lebih sulit jika serviks tidak sembuh dengan baik.
HPV adalah virus umum dengan banyak variasi, yang semuanya disebarkan melalui kontak kulit ke kulit dan dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui hubungan seksual tanpa kondom. Sementara beberapa jenis HPV dapat menyebabkan perubahan pada serviks wanita yang dapat memiliki efek mematikan dari waktu ke waktu, tipe lain menyebabkan kulit atau kutil kelamin.
Secara umum, tubuh wanita akan membersihkan HPV dari sistemnya dengan cepat, tetapi ini tidak selalu terjadi. Bentuk mematikan dari virus HPV mulai mengubah sel-sel dari normal menjadi abnormal – dan sementara sel-sel abnormal sering dapat disembuhkan oleh tubuh – mereka juga dapat menyebabkan kanker serviks jika tidak ditemukan oleh dokter dan diangkat.
“Jika virus HPV dikontrak, itu dapat menyebabkan kanker serviks yang merupakan salah satu kanker paling mematikan di dunia,” kata Dr. Root. “Tidak ada pil atau obat-obatan untuk membersihkan tubuh Anda dari HPV penyebab kanker. Seks yang aman menggunakan perlindungan kondom lateks adalah yang paling penting.”
Anatomi Serviks
Pembukaan serviks yang sempit disebut os. Os serviks memungkinkan darah menstruasi mengalir keluar dari daerah kewanitaan selama menstruasi. Serviks ditutupi oleh epitel yang terbuat dari lapisan sel tipis. Sel epitel baik skuamosa atau kolumnar (juga disebut sel kelenjar). Sel skuamosa datar dan bersisik, sementara sel kolumnar muncul, seperti yang ditunjukkan oleh nama mereka, seperti kolom.
Ada tiga bagian serviks:
Bagian dalam, yang hanya dapat dilihat dari dalam daerah kewanitaan, disebut ektocerviks. Pusat ektoserviks dapat membuka, menciptakan bagian antara uterus dan daerah kewanitaan. Endoserviks, juga disebut kanal endoserviks, adalah bagian antara ektocerviks dan uterus. Titik di mana endoserviks dan ektocerviks bertemu disebut zona transformasi.
Fungsi dari Serviks
Serviks menghasilkan lendir serviks. Lendir serviks berubah ketebalannya selama siklus haid wanita. Pada titik kesuburan terbesar, serviks menghasilkan banyak lendir yang bening yang membantu untuk meningkatkan kehamilan. Selama kehamilan, lendir yang dihasilkan oleh serviks mengental untuk menciptakan “sumbat” serviks. Ini melindungi embrio yang tumbuh dari infeksi. Sumbat serviks ini menipis dan dikeluarkan saat kelahiran sudah dekat.
Selama menstruasi, serviks membuka sejumlah kecil untuk memungkinkan lewatnya aliran menstruasi. Selama kehamilan, os serviks menutup untuk membantu menjaga janin di uterus sampai kelahiran. Fungsi penting lainnya dari leher rahim terjadi selama persalinan ketika serviks melebar, untuk memungkinkan perjalanan janin dari rahim ke daerah kewanitaan.
Kondisi dan Masalah Serviks
Ada sejumlah masalah yang dapat mempengaruhi serviks. Ini termasuk cedera dan infeksi (terutama selama kehamilan dan kelahiran), kanker, kutil kelamin, dan berbagai jenis penyakit kelamin. Serviks dapat menyebabkan masalah selama kehamilan dan kelahiran, juga. Misalnya, insufisiensi serviks terjadi ketika serviks terlalu lemah untuk mempertahankan kehamilan.
Melakukan Pap smear secara teratur sangat penting untuk mendeteksi perubahan dini sel-sel leher rahim yang dapat menyebabkan kanker serviks. Namun, Anda harus tahu bahwa sebagian besar Pap smear yang tidak normal disebabkan oleh peradangan atau infeksi.
Bagaimana Anda menghindari kanker serviks?
Meskipun kanker serviks sangat mematikan jika tidak terdeteksi sampai kankernya sudah lanjut, mudah untuk dicegah dan diobati dengan deteksi dini.
Setelah seorang wanita berusia 21 tahun, atau ketika dia menjadi aktif secara seksual, penting untuk melihat OB-GYN untuk mulai skrining dengan Pap smear. Jika sel-sel abnormal terdeteksi pada tahap awal, tindakan dapat diambil untuk menghapusnya bahkan sebelum berubah menjadi kanker.
Langkah lain untuk mencegah kanker serviks adalah mendapatkan serangkaian suntikan yang sangat efektif yang dikembangkan untuk perlindungan kanker serviks, vagina, penis dan anal. Vaksin HPV tersedia untuk pria dan wanita dan paling efektif jika diberikan kepada seseorang sebelum dia menjadi aktif secara seksual. Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal Pediatrics menunjukkan bahwa dalam dekade sejak vaksin tersedia, telah terjadi penurunan tajam dalam jumlah wanita AS yang memasuki masa dewasa yang terinfeksi HPV.
“Ini sangat penting,” kata Dr. Root. “CDC merekomendasikan semua wanita harus menerima vaksinasi. Sekitar usia 12 tahun adalah waktu yang ideal untuk menerimanya, tetapi dianggap bermanfaat hingga usia 40 tahun.”
