Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) mempengaruhi hampir 5% wanita. Ini adalah disfungsi ovulasi yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon yang dapat mempengaruhi wanita dengan cara yang berbeda, mengganggu fungsi reproduksi mereka.
Ada banyak hormon yang dipengaruhi oleh patologi ini: estrogen, progestogen, androgen, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), dll. Perubahan hormonal ini memiliki konsekuensi bahwa kista kecil muncul di ovarium (yang dapat dengan mudah divisualisasikan dengan USG transvaginal) dan bahwa ada peningkatan kadar androgen (hormon pria) dalam darah, yang diterjemahkan ke dalam beberapa manifestasi klinis.
Perubahan ini melibatkan manifestasi utama dari sindrom ovarium polikistik , yaitu anovulasi, yaitu tidak adanya siklus ovulasi. Untuk alasan ini, pasien mengalami amenore (tidak adanya menstruasi) atau opsomenore (menstruasi yang sangat tidak teratur).
Sebagai konsekuensi dari perubahan ovulasi ini, ada kesulitan yang lebih besar dalam mencapai kehamilan .
Patologi karakteristik lain dari pasien dengan sindrom ovarium polikistik juga dapat dikaitkan, seperti resistensi insulin, obesitas, diabetes, tekanan darah tinggi atau hiperkolesterolemia.
Gejala Sindrom Ovarium Polikistik
Di antara gejala PCOS yang paling sering adalah:
- Siklus tidak teratur atau amenore (tidak ada menstruasi).
- Jerawat, bahkan di usia dewasa.
- Hirsutisme: pertumbuhan rambut berlebih di area wajah, perut, dada, atau di sekitar puting.
- Kegemukan/obesitas
- Kesulitan hamil.
- Acanthosis nigricans, yaitu munculnya tanda-tanda gelap pada kulit lipatan (ketiak, selangkangan, di bawah payudara…).
- Kurang kepadatan kulit kepala dan pola kebotakan pria (rambut rontok terutama di daerah frontal).
Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik
Diagnosis Sindrom Ovarium Polikistik memiliki 3 komponen:
- Komponen klinis, terkait dengan gejala yang dijelaskan.
- Komponen ultrasound, di mana ovarium yang membesar dengan mikrokista di pinggirannya diamati. Ada 20% populasi yang dapat menunjukkan pola ultrasound ini , tanpa PCOS.
- Komponen hormonal, yang diperiksa dengan tes darah.
Terkait dengan PCOS, ada peningkatan risiko mengembangkan sindrom metabolik, yang terdiri dari obesitas, perubahan kolesterol, resistensi insulin, dan tekanan darah tinggi. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular.
Pengobatan Sindrom Ovarium Polikistik
Tujuan pengobatan Sindrom Ovarium Polikistik didasarkan pada dua pilar mendasar: pengaturan siklus menstruasi dan pemulihan siklus ovulasi .
Hal pertama yang harus kita lakukan adalah berkonsultasi dengan dokter atau ginekolog kita , yang akan melakukan beberapa tes sebelum perawatan: studi tentang fungsi ovarium, pemeriksaan untuk mendeteksi kemungkinan adanya kista di ovarium, tes yang berbeda untuk mendeteksi kadar hormon, insulin resistensi dan tes fungsi tiroid.
Tergantung pada hasil analisis, perawatan yang akan dilakukan akan diputuskan. Dalam beberapa kasus, normalisasi siklus menstruasi hanya dapat dilakukan dengan menggunakan kontrasepsi oral, meskipun biasanya harus menggabungkannya dengan metode lain.
Jika dokter kami mendeteksi bahwa kami memiliki resistensi yang tinggi terhadap insulin , misalnya, Anda dapat memilih pengobatan dengan metformin yang terkait dengan diet dan latihan fisik sedang. Dengan cara ini, resistensi insulin berkurang, serta kemungkinan munculnya diabetes tipe 2.
Clomiphene citrate adalah salah satu pengobatan yang paling banyak digunakan untuk mengembalikan siklus ovulasi. Ia bekerja dengan memblokir reseptor estrogen, dan ini mengarah pada produksi peningkatan jumlah hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH), yang menormalkan ovulasi. Dalam kasus di mana siklus ovulasi tidak tercapai meskipun klomifen sitrat, gonadotropin dapat diberikan, hormon yang memfasilitasi pematangan sel telur yang benar.
Sebagai upaya terakhir, dokter mungkin menggunakan operasi laparoskopi untuk melakukan “pengeboran ovarium”. Ini terdiri dari membuat perforasi yang berbeda di korteks ovarium untuk mengurangi jumlah kista, dan menormalkan kadar hormon dan siklus menstruasi.
Dalam pengobatan PCOS ada beberapa alternatif , yang akan tergantung pada gejala pasien dan apakah kehamilan diinginkan atau tidak. Diantaranya adalah perubahan gaya hidup (penurunan berat badan mungkin cukup untuk mengatur ovulasi dan memperbaiki gejala), perawatan medis (terutama penggunaan kontrasepsi oral), dll.
