Terdiri dari apa?
Stabilisasi dinamis lumbal adalah intervensi bedah yang memberikan stabilitas pada tulang belakang lumbal tanpa perlu menggabungkannya, memungkinkan rentang gerak terkontrol mendekati normal. Dengan cara ini, kami juga meminimalkan dampak prosedur pada tingkat yang berdekatan.
Teknik ini memiliki lebih dari 20 tahun pengalaman di seluruh dunia, dan ada beberapa sistem yang dirancang untuk melakukannya. Ini adalah alternatif untuk operasi fusi tradisional pada tingkat tulang belakang lumbar, yang, dengan membiarkan tulang belakang kaku, kadang-kadang dapat dikaitkan dengan beberapa masalah pasca operasi jangka menengah dan panjang, seperti degenerasi awal tingkat tulang belakang yang berdekatan dengan tulang belakang. tingkat dirawat. . Sistem stabilisasi dinamis bertindak sebagai korset internal, sebagai peredam kejut, memberikan dukungan tambahan pada struktur alami (ligamen, otot, sendi dan cakram), dan pada gilirannya memungkinkan gerakan tulang belakang yang lebih terkontrol dan kompensasi beban yang lebih baik. didukung oleh level atau tingkatan dimana intervensi dilakukan.
Tujuan dari operasi ini adalah untuk meningkatkan rasa sakit yang disajikan oleh pasien dengan mengembalikan tulang belakang lumbar dalam proses degenerasi ke keadaan sedekat mungkin dengan normalitas, tanpa perlu menghilangkan salah satu fungsi utamanya dari tulang belakang: gerakan .
Apa patologi tulang belakang lumbar yang dapat diobati dengan stabilisasi dinamis?
Stabilisasi dinamis memungkinkan perawatan berbagai patologi yang mempengaruhi tulang belakang lumbar, dari diskopati (keausan diskus), terkait atau tidak dengan herniasi dan degenerasi diskus atau kelebihan faset (keausan sendi vertebral), hingga stenosis kanal tulang belakang, dan spondylolisthesis grade I (pergeseran vertebra karena ketidakstabilan ringan). Ini mewakili sebagian besar kasus (70-80%) yang berkonsultasi dengan kami karena gejala nyeri punggung bawah dan/atau linu panggul.
Penggunaannya tidak dianjurkan dalam kasus ketidakstabilan yang signifikan ( spondylolisthesis grade II atau lebih tinggi), jika lisis atau patah tulang belakang diamati, atau pada kelainan bentuk kypho-scoliotic yang penting. Penggunaannya juga harus dihindari pada pasien dengan osteoporosis yang tidak terkompensasi .
Ini adalah intervensi yang menstabilkan tulang belakang tanpa perlu menggabungkannya.
Bagaimana stabilisasi lumbal dinamis dilakukan?
Ada sistem berbeda yang memungkinkan intervensi ini dilakukan. Mereka biasanya terbuat dari sekrup paduan titanium yang dilapisi dengan hidroksiapatit dan unsur fleksibel yang menghubungkannya (batang polikarbonat-uretana, barel artikulasi dengan bantalan silikon, di antara opsi lainnya). Untuk menanamkan sistem, kami membuat dua sayatan kecil, satu di setiap sisi, sekitar tiga sentimeter dari garis tengah. Hal ini memungkinkan kita untuk bekerja di antara serat otot paravertebral tanpa merusaknya, menghindari atrofi otot yang sering dikaitkan dengan pendekatan klasik yang dilakukan melalui garis tengah.
Sekrup ditempatkan melalui pedikel vertebral, dipandu oleh sistem navigasi saraf (atau GPS intraoperatif) dan dengan pemantauan neurofisiologis intraoperatif, yang memungkinkan kami untuk terus merekam aktivitas saraf yang terletak di area di mana sekrup sedang dilakukan.prosedur, meminimalkan risiko melukai mereka. Setelah sekrup ditempatkan, unsur fleksibel atau dinamis dari sistem ditanamkan, yang akan memberikan dukungan pada tulang belakang lumbar di semua rentang gerakannya.
Setelah ditanamkan, sistem tidak boleh diganti atau direvisi di masa mendatang, jika tidak menimbulkan masalah khusus. Jika perlu untuk menghapusnya karena alasan apa pun, karena ini adalah sistem yang sepenuhnya reversibel, kami dapat melakukan teknik bedah lainnya untuk mengobati patologi yang disajikan oleh pasien.
Bagaimana periode pasca operasi perawatan ini? Apakah teknik ini menimbulkan komplikasi?
Periode pasca operasi intervensi ini biasanya tidak terlalu menyakitkan. Dengan melakukan pendekatan invasif minimal dan menghasilkan agresi biomekanik minimal, pasien dapat dipulangkan antara 48-72 jam setelah operasi.
Selama dua minggu pertama, penting untuk menghindari aktivitas fisik yang melibatkan upaya fisik yang besar, seperti mengangkat beban yang signifikan. Sebaliknya, kami merekomendasikan berjalan secara progresif setiap hari sejak keluar dari rumah sakit dan melakukan latihan ringan dan peregangan dua minggu setelah intervensi.
Setelah bulan pertama, intensitas aktivitas fisik dapat ditingkatkan secara bertahap, sampai benar-benar normal dua bulan setelah prosedur. Selanjutnya, sebagian besar pasien kami dapat sepenuhnya kembali ke kehidupan normal mereka (pribadi dan pekerjaan).
Seperti prosedur bedah lainnya, stabilisasi lumbal dinamis bukannya tanpa risiko. Yang utama akan terkait dengan penempatan sekrup transpedicular yang salah, yang dapat melibatkan kerusakan langsung pada satu atau lebih akar saraf yang meninggalkan tulang belakang menuju ekstremitas bawah, mengkondisikan perubahan sensitivitas dan/atau kehilangan kekuatan. Fakta ini sangat tidak mungkin terjadi dengan penggunaan navigasi saraf dan pemantauan neurofisiologis intraoperatif. Selain itu, beberapa sekrup mungkin kendor atau pecah seiring waktu. Dalam kedua kasus, revisi bedah akan diperlukan untuk memperbaiki masalah.
Komplikasi potensial lainnya adalah infeksi superfisial atau dalam pada luka operasi, yang terkadang mengharuskan pengangkatan sistem. Semua ini adalah komplikasi umum yang dapat dikaitkan dengan prosedur bedah apa pun yang dilakukan pada tingkat tulang belakang lumbar, tidak secara khusus dengan stabilisasi dinamis, dan, dalam kasus apa pun, sangat jarang terjadi.
