Imunologi reproduksi adalah spesialisasi medis yang berhubungan dengan studi gangguan yang berkaitan dengan kekebalan dan kehamilan. Kehamilan adalah keadaan fisiologis di mana sel-sel ibu dan antibodi memodulasi respon imun terhadap embrio , untuk memfasilitasi implantasi dan perkembangannya. Ketika terjadi disfungsi atau ketidakseimbangan dalam sistem toleransi ini, masalah pra-embrionik (kegagalan implantasi berulang, keguguran berulang dini), embrionik (keguguran trimester pertama) atau janin (kematian janin trimester kedua atau ketiga), serta afek plasenta (keguguran pada trimester pertama). -eklamsia, retardasi pertumbuhan intrauterin dan/atau prematuritas).
Dalam kasus apa imunologi reproduksi harus digunakan?
Imunologi reproduksi harus digunakan pada pasien yang terkena berikut ini:
- aborsi berulang
- Kehilangan janin
- prematuritas
- Kegagalan implantasi berulang (IVF tidak berhasil)
- Patologi plasenta (pre-eklampsia, retardasi pertumbuhan intrauterin, solusio plasenta, solusio plasenta, dan hematoma plasenta)
- Kasih sayang klinis ibu selama kehamilan (trombosis, livedo reticularis, korea atau kasih sayang neurologis)
- Perubahan analitik pada ibu selama kehamilan (trombosit rendah, anemia hemolitik, perubahan koagulasi), serta afeksi janin (berat badan rendah dan bradikardia).
Apa manfaat imunologi reproduksi bagi pasien?
Ini melibatkan pendekatan holistik untuk status kekebalan pasien, meningkatkan prognosis dalam menghadapi kehamilan yang sedang berlangsung atau kehamilan baru. Profil imunologi dirancang berdasarkan hasil yang diperoleh dalam penelitian, melakukan modifikasi terkait dalam perawatan atau kebiasaan hidup. Jika diagnosis yang benar dibuat dan kami membuat stratifikasi risiko dengan mengadaptasi pengobatan, tingkat keberhasilan berkisar antara 70 dan 85%. Pengobatan dimulai sebelum kehamilan baru, dan biasanya dihentikan pada akhir masa nifas.
Pendekatan diagnostik mencakup, dalam semua kasus, tes darah
Kerugian dan risiko imunologi reproduksi
Pendekatan diagnostik mencakup, dalam semua kasus, tes darah , tanpa risiko yang dapat dinilai. Bergantung pada hasilnya, perawatan diberikan yang, sebagai aturan umum, tidak menimbulkan risiko ibu atau janin di luar risiko intrinsik setiap pengobatan, terlepas dari kehamilannya. Tidak ada ketidaknyamanan yang lebih besar daripada harus memberikan perawatan secara berkala untuk meningkatkan tingkat keberhasilan kehamilan di masa depan.
Apa hubungan imunologi reproduksi dengan aborsi berulang?
Aborsi berulang (RA) mengelompokkan kasus-kasus dengan riwayat 3 atau lebih dari tiga aborsi berturut-turut pada trimester pertama. Dalam situasi tertentu, kasus dengan 3 aborsi tidak berurutan dan, luar biasa, kasus dengan 2 aborsi berturut-turut juga dapat dimasukkan dalam bagian ini. Penting, jika mungkin, untuk mengetahui apakah ada embrio dalam aborsi ini dan apakah detak jantung janin telah didokumentasikan .
Aborsi mempengaruhi hingga 15% pasangan usia subur. 5% akan memiliki 2 dan 2-3% dari kasus tiga atau lebih aborsi. Kehilangan janin dipahami sebagai salah satu yang terjadi setelah 10-12 minggu kehamilan. Jika kecelakaan ini terjadi di luar minggu ke-20, kita berbicara tentang lahir mati.
Aborsi terkait kekebalan mungkin memiliki penyebab autoimun atau penyebab alloimun . Aborsi aloimun adalah salah satu yang muncul ketika mekanisme toleransi imunologis ibu terhadap determinan tidak higienis ayah tidak bertindak secara memadai. Ada penolakan bagian embrio yang berasal dari materi genetik paternal. Mereka biasanya aborsi trimester pertama. Di sisi lain, aborsi autoimun adalah salah satu yang disebabkan oleh hilangnya toleransi imunologis ibu terhadap selnya sendiri, terhadap autoantigen tertentu. Kesalahan dalam pengenalan diri ini menyebabkan perubahan inflamasi di berbagai area tubuh, termasuk pembuluh darah dan plasenta .
Apa itu sindrom kegagalan implan berulang?
Ini adalah kasus di mana kehamilan tidak tercapai setelah minimal dua transfer dengan minimal 2-3 total embrio yang layak. Meskipun penyebab pastinya tidak diketahui , ada kemungkinan bahwa gangguan inflamasi dan/atau autoimun berperan di luar penyebab kromosom. Studi yang tepat mungkin bisa memberikan solusi yang mungkin untuk kasus-kasus ini.
Apa komplikasi obstetrik yang paling umum pada wanita dengan antibodi antifosfolipid?
Antibodi antifosfolipid (aPL) adalah contoh paradigmatik dari autoimunitas spesifik. Antibodi ini dapat menyebabkan peradangan pertama pada pembuluh darah dan sel- sel plasenta -trofoblas-, akhirnya menyebabkan aborsi. Komplikasi obstetrik yang paling sering terkait dengan antibodi ini adalah:
- aborsi berulang
- kehilangan janin
- Kelahiran mati
- prematuritas
- preeklamsia
- sindrom HELLP
- Eklampsia
- Retardasi pertumbuhan intrauterin.
- hematom retroplasenta
- Solusio plasenta (abruption)
- Kegagalan implan berulang
Apakah ada penelitian yang memfasilitasi pemahaman masalah reproduksi?
Ya, ada penelitian seperti itu . Mereka bukan analisis konvensional yang dapat dilakukan di laboratorium mana pun, tetapi banyak autoantibodi isotipe, tingkat kompatibilitas ibu-ayah, ekspresi gen tertentu dan haplotipe risiko, serta sel dan subtipe sel yang dapat memprediksi kemungkinan penyakit atau kemungkinan penyakit. dapat dipelajari.Risiko tinggi menderita peristiwa negatif baru.
Apakah ada perawatan medis untuk kasus masalah kebidanan yang berhubungan langsung dengan perubahan imunologis?
Untungnya, jawabannya adalah ya. Jika kita membuat diagnosis yang baik dan mengelompokkan risiko dengan mengadaptasi pengobatan, tingkat keberhasilan bervariasi, tergantung pada penyebab pastinya, antara 65 dan 80% kasus. Pengobatan dimulai sebelum kehamilan baru, dan biasanya dihentikan selama kehamilan atau pada akhir periode postpartum dalam kasus masalah autoimun.
Kesimpulannya, dapat dinyatakan bahwa meskipun embrio yang baik tersedia , jika mereka tidak menemukan lingkungan yang cocok, implantasi atau plasentasi tidak akan berhasil. Penggunaan pengobatan klasik, tetapi yang dapat bertindak dengan mekanisme berbeda yang sudah dikenal saat ini, dan yang baru lainnya seperti: inhibitor TNFα, IGIV, obat yang meningkatkan toleransi ibu terhadap antigen janin yang bergantung pada ayah, filgrastim, lenograstim, inhibitor phosphodiesterase, inhibitor Cyclophilin , dan lainnya sendiri atau dalam kombinasi, dapat secara drastis mengubah prognosis reproduksi pasangan ini. Jenis obat lain saat ini sedang diselidiki dengan hasil positif
