Dr. Miren Mandiola Arizmendiarrieta , seorang spesialis terkenal di bidang Reproduksi Berbantuan dengan pengalaman lebih dari 25 tahun, menjelaskan bahwa perbedaan mendasar antara IVF dan ICSI adalah bahwa dalam pemilihan sperma IVFTE adalah alami dan di ICSI adalah ahli embriologi yang memilih sperma. sperma.
Terdiri dari apakah kedua teknik tersebut?
- Fertilisasi in vitro dan transfer embrio (IVFTE): itu adalah pengobatan di mana embrio terbentuk di laboratorium, di mana ovula dan air mani bersama-sama dalam media yang sama dan dalam kondisi yang sesuai, mengikuti proses seleksi alam, sesuai dengan dimana sperma akan membuahi salah satu bakal biji . Setelah embrio terbentuk, akan dipilih yang terbaik untuk dipindahkan ke rahim ibu untuk mencoba mencapai kehamilan, diindikasikan untuk faktor tuba dan faktor pria sedang-berat.
- Intracytoplasmic sperm microinjection (ICSI): ini adalah perawatan di mana embrio terbentuk di laboratorium. Di sinilah spermatozoa dipilih dan dimasukkan langsung ke dalam sel telur, berkat bantuan mikroinjektor kompleks yang dipasangkan dengan mikroskop . Setelah embrio terbentuk, yang terbaik akan dipilih untuk dipindahkan ke rahim ibu untuk mencoba mencapai kehamilan. Teknik ini diindikasikan bila ada faktor laki-laki yang parah, dalam kasus azoospermia obstruktif (tidak adanya sperma di ejakulasi dan ada di testis) di mana sperma yang datang langsung dari testis akan digunakan dan dalam program PGD ( Diagnosis Genetika Preimplantasi ) .
Ada skema terapi yang tak terhitung banyaknya untuk induksi ovulasi
Bagaimana proses dari teknik IVF?
- Fase Pertama: Induksi ovulasi (hiperstimulasi ovarium terkontrol). Ada skema terapi yang tak terhitung banyaknya untuk induksi ovulasi dan, meskipun akhirnya menjadi sangat homogen, masing-masing kelompok mengelola skema terapi yang memberi mereka hasil terbaik. Semuanya memiliki tujuan yang sama untuk dapat melakukan perkembangan folikel yang memadai dan mencapai jumlah folikel praovulasi yang cukup untuk memperoleh oosit pada fase metafase II yang sesuai untuk pembuahan. Rute pemberian obat ini adalah rute injeksi subkutan, umumnya diberikan oleh pasien sendiri sebelum belajar. Selama fase ini, kira-kira tiga sampai lima kontrol klinis dilakukan, yang terdiri dari penilaian kadar 17-ß estradiol dalam darah dan kontrol ultrasound terhadap perkembangan folikel. Ketika kami mengkonfirmasi bahwa sebagian besar folikel ovarium berukuran antara 17 dan 19 mm, fase induksi disimpulkan dan dalam kebanyakan kasus HCG diberikan secara subkutan kira-kira 36 jam sebelum pengambilan oosit .
- Tahap kedua: pengambilan atau pengambilan oosit. Aspirasi tusukan folikel dilakukan di ruang operasi atau di area yang sesuai untuk pembedahan, melalui sistem aspirasi dan lavage folikel yang dibantu oleh pemeriksaan ultrasonografi vagina. Tindakan pembedahan ini, meskipun durasinya pendek, dilakukan di bawah beberapa jenis anestesi, lebih disukai loco-regional atau sedasi. Pasien dirawat secara rawat jalan tanpa perlu tidur di rumah sakit. Ketika cairan folikel yang diperoleh masuk ke tangan ahli embriologi Laboratorium Reproduksi, oosit yang diperoleh di tusukan akan diidentifikasi melalui mikroskop, mereka akan diisolasi dan diklasifikasikan dalam tahap pematangannya. Di sisi lain, pada fase kedua ini sampel semen akan diperlukan untuk pelatihan selanjutnya.
- Tahap Ketiga: Laboratorium IVF. Setelah oosit diidentifikasi, mereka harus diproses untuk akhirnya menempatkannya di piring kultur bersama dengan sperma yang sebelumnya dikapasitasi . Kemudian mereka dipindahkan ke inkubator yang mencoba meniru kondisi alat kelamin perempuan .
- Fase Keempat: Transfer Embrio . Ini terdiri dari memasukkan embrio melalui serviks dan menyimpannya sekitar 1,5 cm dari fundus uteri. Untuk melakukan ini, digunakan kateter transfer embrio khusus , terbuat dari bahan yang sangat fleksibel sehingga tidak dapat merusak rongga rahim. Jumlah maksimum embrio yang akan ditransfer diperbolehkan oleh hukum adalah 3 dan rekomendasi yang biasa adalah untuk mentransfer satu. Pasien tidak memerlukan analgesia dalam proses ini, meskipun akan dilakukan di area bedah yang dekat dengan laboratorium reproduksi. Anda akan beristirahat selama setengah jam di ruang operasi dan harus tetap istirahat total selama 24 jam di rumah. Dukungan fase luteal dengan progesteron mikronisasi yang diberikan melalui vagina diperlukan. 14 hari setelah transfer, tes kehamilan urin akan dilakukan, dalam hal menstruasi belum diidentifikasi. Jika embrio yang diperoleh lebih banyak daripada yang akan ditransfer, dengan kualitas yang memadai, embrio tersebut akan diawetkan dengan kriopreservasi, agar dapat mentransfernya dalam upaya yang berurutan.
Setelah oosit diidentifikasi, mereka harus diproses untuk akhirnya menempatkannya dalam cawan kultur.
Apakah mungkin untuk menggabungkan dua teknik?
Ya, adalah mungkin untuk menggabungkan kedua teknik ini , yaitu, dalam siklus yang sama dari pasien, ICSI dapat dilakukan dengan setengah dari ovula dan IVF dengan setengah lainnya.
Faktor apa yang dapat mempengaruhi kedua teknik ini menjadi lebih efektif?
Faktor yang paling mengkondisikan hasil dari kedua teknik ini adalah usia pasien , meskipun ada patologi lain yang dapat memperburuk prognosis seperti endometriosis , adenomiosis, cadangan ovarium rendah… perawatan.
