Meniskus adalah struktur anatomi lutut yang melakukan fungsi mapan :
- Transmisi dan penyerapan beban : dimana ia mentransmisikan 50% beban seluruh tubuh melalui lutut.
- Kesesuaian dan stabilitas sendi : memungkinkan kesesuaian yang lebih baik antara tulang paha dan tibia.
- Pelumasan : mempertahankan aliran cairan sinovial yang terus menerus.
- Proprioception : melalui sel-sel saraf yang terletak di meniskus yang sama, memungkinkan tubuh kita untuk mengetahui posisi berbagai bagian tubuh kita.
Dalam sebagian besar intervensi untuk masalah meniskus, sebagian atau seluruhnya dihilangkan dengan artroskopi (secara teknis dikenal sebagai menisektomi ). Menisektomi ini dapat mengubah biomekanik lutut, dengan tingkat keparahan dan konsekuensi yang lebih besar atau lebih kecil, tergantung pada jumlah meniskus yang telah kita angkat. Tidak adanya meniskus pada pasien yang telah menerima menisektomi dapat menyebabkan timbulnya dan perkembangan osteoartritis di lutut. Selain itu, gejala lutut (nyeri, keterbatasan mobilitas, kegagalan) pasien menisektomi ini bertahan setelah intervensi.
Menisektomi adalah teknik yang digunakan untuk mengangkat meniskus, sebagian atau seluruhnya
Apa itu transplantasi meniskus?
Transplantasi meniskus adalah teknik bedah di mana meniskus dari bank jaringan ditempatkan di lutut pasien. Transplantasi lahir dengan ide untuk memulihkan biomekanik normal lutut , terutama transmisi dan penyerapan kekuatan. Intervensi ini dimaksudkan untuk mencegah atau menunda timbulnya osteoarthritis dan, akibatnya, perbaikan nyeri lutut.
Siapa yang dapat memperoleh manfaat dari transplantasi meniskus?
Orang yang dapat menerima transplantasi meniskus harus memenuhi karakteristik tertentu. Mereka harus pasien di bawah 55 tahun yang meniskusnya telah diangkat, menderita nyeri lokal di daerah lutut yang tidak ada meniskus, nyeri adalah keluhan utama mereka, dan tidak ada lagi tanda-tanda sedang atau berat . dari keausan dan osteoarthritis di lutut .
Intervensi ini tidak dianjurkan pada orang yang sudah memiliki tanda-tanda keausan dan osteoartritis di semua area lutut, pada orang dengan rheumatoid arthritis , pada orang yang sedang tumbuh, pada orang gemuk (BMI lebih besar dari 30) dan pada orang yang pernah mengalaminya. infeksi di lutut Anda .
Pada orang dengan cedera ligamen, perubahan sumbu kaki atau cedera tulang rawan tertentu, masalah ini harus diselesaikan terlebih dahulu sebelum menjalani transplantasi meniskus. Oleh karena itu, pemilihan pasien untuk melakukan transplantasi meniskus sangat penting untuk keberhasilan dan masa depan intervensi dan riwayat klinis yang baik dan pemeriksaan fisik dengan tes pencitraan yang relevan sangat penting.
Seperti apa implan meniskus dan dari mana asalnya?
Implan meniskus berasal dari donor. Skrining serologis ( hepatitis , HIV , sifilis, HTLV) dan mikrobiologis dilakukan dan disimpan pada -80ºC untuk memenuhi persyaratan kualitas. Jelas dan penting bahwa meniskus baru harus memiliki ukuran yang sama dengan meniskus yang dikeluarkan.
Radiografi polos, pencitraan resonansi magnetik atau CT dapat digunakan, tergantung pada preferensi ahli bedah dan bank jaringan, untuk menentukan ukuran meniskus baru yang akan ditanamkan.
Tes pencitraan apa yang diperlukan?
Perlu dilakukan rontgen polos dari sudut yang berbeda untuk menyingkirkan keausan lutut yang sedang atau parah dan untuk mengetahui sumbu kaki. MRI juga harus tersedia untuk menilai meniskus, ligamen, dan status tulang rawan yang hilang. Seperti yang telah kami komentari di bagian sebelumnya, tes gambar yang dipilih diperlukan untuk menentukan ukurannya .
Bagaimana teknik pembedahannya?
Ada teknik bedah yang berbeda tergantung pada apakah meniskus ditransplantasikan sendiri atau dengan bagian tulang tibia. Pilihan teknik tergantung pada preferensi ahli bedah. Dalam studi yang dipublikasikan, saat ini tidak ada teknik yang dianggap lebih baik dari yang lain.
Apa hasil transplantasi meniskus?
Harus dikatakan bahwa, sampai saat ini, bahkan hari ini di beberapa tempat, intervensi ini dapat dianggap “eksperimental”. Tujuan awal transplantasi adalah untuk mencegah osteoartritis lutut.
Namun, tujuan ini tidak selalu tercapai secara sistematis. Di sisi lain, efektivitas teknik ini telah dibuktikan dalam mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi dan kualitas hidup pasien .
Studi terbaru yang diterbitkan melaporkan kelangsungan hidup meniskus pada 80% kasus pada 5-10 tahun pasca-intervensi. Lebih dari 10 tahun, kelangsungan hidup ini berkurang menjadi lebih dari 50%. Komplikasi yang paling sering adalah pecahnya meniskus yang ditransplantasikan. Beberapa penelitian melaporkan bahwa sekitar 30% pasien memerlukan intervensi ulang selama 5 tahun pertama setelah operasi.
Saat ini, masih ada pertanyaan yang belum terselesaikan tentang transplantasi meniskus, tentang integrasi dan kelangsungan hidup meniskus yang ditransplantasikan, tentang kemanjuran untuk mencegah osteoartritis dan tentang kemungkinan tantangan.
