Dr. Mont adalah ahli jantung bergengsi yang berspesialisasi dalam Aritmia . Profesinya selama lebih dari 30 tahun menjamin karir yang luas di berbagai bidang elektrofisiologi klinis dan stimulasi jantung .
Definisi Aritmia
Setiap kelainan dalam irama jantung disebut aritmia. Aritmia dibagi menjadi dua kelompok besar:
- Bradikardia: Yaitu aritmia akibat melambatnya aktivitas listrik jantung.
- Takikardia: Ini adalah aritmia yang muncul karena peningkatan denyut jantung.
Aritmia, faktor risiko
Aritmia terjadi karena berbagai alasan. Untuk membahas lebih rinci kemungkinan penyakit yang menyebabkan aritmia, lebih mudah untuk mempertimbangkan dua kelompok besar:
- Bradikardia . Bradikardia didefinisikan sebagai frekuensi kurang dari 40-50 denyut per menit. Namun, ada variasi yang besar, dan kadang-kadang, terutama pada atlet saat istirahat, bradikardia yang jelas dapat terjadi yang tidak menyiratkan penyakit apa pun.
- Bradikardia sering terjadi pada orang tua, karena penuaan jaringan listrik jantung. Hal ini menyebabkan penurunan jumlah denyut per menit dan dapat menyebabkan kelelahan atau bahkan sinkop (kehilangan kesadaran secara tiba-tiba, seringkali dengan jatuh yang traumatis)
- Pengobatan bradikardia melibatkan penggunaan alat pacu jantung. Alat pacu jantung menghasilkan impuls listrik yang menggantikan ritme jantung yang terlalu lambat dengan ritme yang sesuai.
- Ada bradikardia asal bawaan yang muncul di masa kanak-kanak. Mereka juga rentan dirawat dengan alat pacu jantung.
- Takikardia atau takiaritmia . Mereka adalah aritmia karena aktivitas listrik yang berlebihan. Mereka dapat diisolasi, seperti ekstrasistol (denyut prematur) atau terus menerus, menyebabkan takikardia (yaitu, detak jantung yang cepat). Ada banyak penyebab takikardia, seringkali jinak. Oleh karena itu penting untuk mempertimbangkan kelompok besar takikardia karena etiologinya yang beragam dan pengobatan spesifiknya.
Rekonstruksi resonansi magnetik jantung tiga dimensi dari ruang jantung. Warna oranye: atrium kiri dan vena pulmonalis. Merah: Atrium kanan. Biru: ventrikel kiri. Hijau: Ventrikel kanan. Kuning: Sistem koroner.
- ekstrasistol ventrikel . Ini adalah aritmia yang paling sering. Ini adalah ketukan awal yang menyebabkan denyut nadi tidak teratur. Secara umum, ini adalah kelainan jinak yang hanya memerlukan perawatan khusus untuk mengendalikan gejalanya, atau dalam kasus khusus, ketika gejala tersebut memperburuk fungsi jantung.
- Fibrilasi atrium . Ini adalah takikardia berkelanjutan yang paling umum. Ini menyebabkan aktivitas yang benar-benar tidak teratur, yang terdeteksi dengan ketidakteraturan denyut nadi. Hal ini umum terjadi pada pasien lanjut usia, di atas 70 tahun, terutama terkait dengan tekanan darah tinggi, diabetes, hipertiroidisme, dan penyakit jantung apa pun. Kadang-kadang muncul pada pasien yang lebih muda, sering dikaitkan dengan aktivitas olahraga ketahanan (bersepeda, berlari, berenang, dll).
- takikardia supraventrikular . Mereka adalah takikardia yang sering muncul pada pasien tanpa penyakit jantung. Episode sesekali dari jantung berdebar, terkadang berhenti, di lain waktu membutuhkan intervensi medis. Banyak takikardia supraventrikular disebabkan oleh gangguan listrik minimal yang bersifat kongenital (sejak lahir) dan dapat diobati dengan ablasi kateter.
- Takikardia ventrikel : Ini adalah takikardia yang jarang terjadi, karena ritme jantung yang cepat yang berasal dari ventrikel. Mereka sering terjadi pada pasien dengan riwayat penyakit jantung seperti infark miokard. Mereka jarang terjadi dan memerlukan evaluasi yang cermat untuk menentukan kebutuhan implantasi defibrilator otomatis jika dianggap mengancam jiwa. Dalam kasus lain, mereka adalah takikardia jinak, tanpa penyakit jantung, yang dapat dikelola dengan obat-obatan.
Bahaya aritmia
- Sebagian besar aritmia tidak langsung serius, namun harus dievaluasi secara hati-hati untuk membedakan yang memerlukan perawatan khusus. Beberapa aritmia hanya menghasilkan palpitasi, yang menimbulkan ketidaknyamanan, tetapi tidak menyiratkan keseriusan, namun mereka memerlukan perawatan karena ketidaknyamanan yang ditimbulkannya. Aritmia lain, seperti fibrilasi atrium , dapat meningkatkan risiko stroke, karena risiko stroke harus dinilai secara individual. Akhirnya, dalam kasus ekstrim, aritmia seperti blok total atau takikardia ventrikel dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dan bahkan kematian mendadak. Penilaian pasien akan memungkinkan kita untuk menetapkan potensi keparahan kasus.
Diagnosis aritmia
- Cara paling sederhana untuk mendeteksi aritmia adalah dengan mengambil denyut nadi . Denyut nadi yang tidak teratur atau terlalu cepat (lebih dari 100 kali per menit saat istirahat) memungkinkan kita untuk mencurigai takikardia. Denyut nadi yang lambat, kurang dari 40 denyut per menit, memungkinkan kita untuk mencurigai bradikardia.
- Alat yang paling berguna dalam mendeteksi aritmia adalah elektrokardiogram. Elektrokardiogram yang dilakukan selama episode aritmia memungkinkan kita untuk melihat aritmia apa yang diderita pasien. Batasannya adalah jika aritmia tidak terjadi saat pasien terhubung ke elektrokardiogram, itu tidak terdeteksi.
- Rekaman Holter memungkinkan pasien untuk terhubung ke elektrokardiogram untuk jangka waktu yang kurang lebih lama, dari 24 jam, hingga rekaman yang berkepanjangan melalui kemeja yang memantau ritme untuk waktu yang lebih lama.
- Cara lain untuk mendeteksi aritmia adalah studi elektrofisiologi. Pengenalan elektroda kateter ke jantung, melalui vena femoralis, memungkinkan mendeteksi dan merangsang jantung, menyebabkan aritmia dan mampu mendiagnosisnya, ketika aritmia belum terdeteksi melalui elektrokardiogram atau rekaman Holter. Selain itu, selama studi elektrofisiologis yang sama, ablasi takikardia dapat dilakukan (penghancuran jaringan yang menghasilkan aritmia, melalui energi frekuensi radio). Dengan cara ini studi elektrofisiologi dapat menjadi diagnostik dan juga terapeutik.
Bagaimana cara mengobati aritmia?
- Aritmia dapat diobati dengan obat antiaritmia , dengan perangkat implan seperti alat pacu jantung atau defibrillator, atau dengan ablasi melalui kateter.
- Alat pacu jantung digunakan dalam pengobatan bradikardia, dan merupakan perangkat implan di bawah kulit, yang menghasilkan stimulus listrik, yang menggantikan aktivitas jantung yang rusak.
- Defibrillator implan adalah perangkat implan juga di bawah kulit, yang mendeteksi adanya takikardia ventrikel dan memberikan kejutan listrik untuk mengembalikan jantung ke ritme normal.
- Ablasi melalui kateter terdiri dari penerapan energi , umumnya radiofrekuensi (penghancuran oleh panas), atau cryotherapy (pembekuan) melalui kateter, di area jantung yang rusak, untuk menghancurkan area abnormal dan mencegahnya menyebabkan takikardia.
