Central Sensitization Syndrome (SSC) menyatukan berbagai penyakit yang memiliki kesamaan: penurunan ambang sensorik dan, oleh karena itu, perubahan persepsi rangsangan. Ini termasuk fibromyalgia, kelelahan kronis, ketegangan atau sakit kepala migrain, gangguan sendi temporomandibular, sindrom kaki gelisah, sindrom iritasi usus… Studi epidemiologis menunjukkan prevalensi tinggi, sekitar 5%, dalam populasi kami.
Sindrom Sensitisasi Sentral mempengaruhi beberapa tingkatan dan penting untuk mendekatinya dari sudut pandang multidisiplin
Gejala karakteristik Central Sensitization Syndrome
Tiga serangkai utama gejala di Central Sensitization Syndrome adalah nyeri, kelelahan dan stres . Rasa sakitnya kronis dan tersebar luas di banyak bagian tubuh, mengelompokkan berbagai kelompok otot. Kelelahan terus menerus , dengan krisis kelelahan seolah-olah “baterai” pasien habis dan memaksanya untuk beristirahat. Selain itu, episode stres dan kecemasan, dikombinasikan dengan “kemerosotan”, sangat sering dan memperburuk situasi pasien. Selain gejala-gejala ini adalah rujukan lain, di antara yang paling sering: defisit perhatian dan konsentrasi, gangguan irama usus, inkontinensia urin, labilitas emosional, gejala depresi reaktif, dll.
Mengapa Sindrom Sensitisasi Sentral terjadi?
Penyebab Central Sensitization Syndrome adalah multifaktorial. Di bawah komponen kerentanan genetik (masih harus ditentukan) banyak penyebab telah dijelaskan yang menambahkan: infeksi virus, kebiasaan makan yang buruk, merokok, kurang latihan fisik, insomnia, trauma, intervensi bedah dan stres yang berlebihan (pekerjaan atau keluarga).
Di SSC ada peningkatan rangsangan neuron sistem saraf pusat, terutama pada mereka yang bertanggung jawab untuk memproses informasi eksternal ke otak kita. Dalam keadaan SSC, oleh karena itu, neuron lebih mudah diaktifkan oleh input sinyal yang memperkuat transmisi dan dapat berkontribusi pada pembentukan keadaan patologis klinis.
Cara Mendiagnosis Sindrom Sensitisasi Sentral
Menjadi patologi yang mencakup berbagai sistem dan melibatkan berbagai gangguan, harus memenuhi syarat oleh spesialis Reumatologi, Endokrinologi dan Psikiatri , untuk mengesampingkan penyakit internal atau mental lain yang dapat mensimulasikan SSC.
Reumatologi ( penyakit dalam sistem muskuloskeletal dan penyakit autoimun sistemik) harus menyingkirkan penyakit rematik yang menyerupai SSC. Untuk ini, spesialis akan melakukan riwayat klinis lengkap dan pemeriksaan fisik dengan tes pelengkap yang sesuai, yang biasanya mencakup analisis dan ultrasonografi sendi.
Di sisi lain, dan dari Endokrinologi , ada sejumlah besar patologi endokrinologis yang menyebabkan kelelahan. Penambahan kelelahan dengan penurunan berat badan jarang terjadi, dengan sejumlah besar diagnosis banding termasuk sindrom konstitusional. Lebih umum bagi pasien untuk mengalami kelelahan yang dikombinasikan dengan penambahan berat badan, dan hipotiroidisme atau diabetes harus disingkirkan. Persentase tinggi wanita dengan tiroiditis autoimun kronis juga menderita kelelahan kronis meskipun telah diobati dengan hormon tiroid. Mereka sering disertai dengan kekebalan yang didapat (pertahanan tinggi) terhadap berbagai virus, seperti virus Epstein-Barr, Cytomegalovirus atau Parvovirus.
Dari sudut pandang psikiatri , ada dua tahap. Yang pertama didasarkan pada penilaian keadaan mental dan faktor-faktor stres yang dapat membahayakannya. Pada tahap kedua, diagnosis penyakit penyerta akan ditegakkan: insomnia, gangguan kecemasan, gangguan afektif (depresi monopolar atau bipolar), kesulitan konsentrasi dan perhatian.
Cara Mengobati Central Sensitization Syndrome
Untuk mengobati Sindrom Sensitisasi Pusat dengan benar, perlu memahami konteks bio-psiko-sosial pasien dan merancang rencana kerja terapeutik yang baik dengan pendekatan multidisiplin . Di antara terapi yang biasanya dilakukan adalah nutrisi, dukungan psikologis, obat-obatan, fisioterapi, osteopati, dan akupunktur.
Di sisi lain, dari sudut pandang nutrisi, perlu dicatat bahwa kekurangan yang paling sering adalah Magnesium, Selenium, Seng dan Yodium, serta beberapa asam amino. Dalam hal ini, ada beberapa diet yang efektif untuk mengobati CSS: kaya antioksidan, bebas gluten (lebih banyak prevalensi sensitivitas gluten non-celiac/penyakit celiac subklinis), diet alkali dan anti-inflamasi, antara lain.
Pendekatan psikologis dan psikofarmakologis sangat penting. Ini akan memungkinkan mengobati semua gejala dan gangguan yang diturunkan. Itu harus menjadi perawatan yang dipersonalisasi, jadi itu akan tergantung sepenuhnya pada kepribadian dan gejala pasien.
Demikian juga, fisioterapi dan osteopati memiliki efek global pada tingkat sistem saraf pusat, otonom dan perifer, dan pada tingkat otot dan artikular. Mereka adalah terapi untuk membantu mengatasi stres, kelelahan dan rasa sakit, serta ketidakseimbangan otot dengan teknik manual, termoterapi, latihan pribadi, dan pendidikan ulang postural.
Akupunktur medis juga berguna untuk efek analgesik, antiinflamasi, ansiolitik dan antidepresannya, dan diindikasikan sebagai terapi lini pertama. Mekanisme kerjanya sebagai neuromodulator memungkinkan untuk menurunkan kepekaan sistem saraf pusat dan memperbaiki gejala CSS.
Sindrom Sensitisasi Sentral: Prognosis
Prognosis CSS baik jika perawatan dan tindak lanjut yang dipersonalisasi dilakukan. Jika tidak, krisis akan sering terjadi dan rasa sakit, stres dan kelelahan dapat mengurangi kesehatan seseorang.
