Bedah ortognatik dilakukan karena berbagai alasan: antara lain, untuk memperbaiki penampilan fisik, untuk mengobati asimetri wajah, untuk mengobati sleep apnea, dan untuk mengatasi perubahan oklusi gigi yang tidak. Dapat diselesaikan hanya dengan ortodontik.
Dengan teknik bedah ortognatik, tulang rahang atas dan rahang bawah dapat direposisi sedemikian rupa sehingga lebih estetis, lebih fungsional, dan meningkatkan aliran udara saat bernapas. Ini adalah teknik yang sangat aman yang memerlukan rawat inap singkat di rumah sakit; satu atau dua hari sebagai aturan umum. Beberapa intervensi bahkan dilakukan dalam rejimen rumah sakit sehari. Keamanan ini diberikan oleh pengalaman yang dikumpulkan selama bertahun-tahun pada ribuan pasien, dan oleh teknik diagnostik baru dari radiografi 3D resolusi tinggi dan operasi virtual.
Teknik apa yang digunakan untuk melakukan bedah ortognatik?
Berkat kemajuan teknologi diagnostik ini, kita dapat menentukan posisi optimal di mana rahang atas dan rahang bawah harus ditempatkan setelah operasi, selanjutnya menentukan apakah posisi akhir tulang itu sesuai dengan posisi akhir gigi, atau jika perlu untuk membuat penyesuaian gigi. Penyesuaian gigi ini, yang dilakukan melalui ortodontik, dapat dilakukan sebelum, setelah operasi atau keduanya.
Ketika pasien pergi ke konsultasi spesialis Bedah Mulut dan Maksilofasial , foto diambil, caral gigi diambil dan sinar-X diambil untuk membuat diagnosis yang tepat dari kelainan bentuk. Ortodontis dan ahli bedah harus terkoordinasi dengan sempurna sejak saat pertama. Saat inilah dapat ditentukan apakah pergerakan tulang dapat dilakukan tanpa ortodontik sebelumnya, atau dengan ortodontik minimal, atau dengan ortodontik lengkap.
Dua situasi apa yang dapat terjadi dalam bedah ortognatik?
Ada dua situasi ekstrim di mana pendekatan ortodontik berubah sepenuhnya:
- Pasien dengan gigi berjejal , lengkung gigi tidak terkoordinasi (rahang atas atau mandibula tidak “pas”, karena salah satunya tertunda atau berlebihan di depan yang lain), bahkan dengan deviasi mandibula atau rahang atas ke satu sisi, atau dengan kemiringan lateral bidang gigi. Selain itu, lebar rahang atas dan rahang bawah tidak sama. Pasien telah “menggigit” sepanjang hidupnya, dan giginya, baik atau buruk, telah beradaptasi dengan situasi ini. Dalam kasus tersebut, akan lebih mudah untuk melakukan perawatan ortodontik lengkap sebelum intervensi. Dengan perawatan ini, kompensasi gigi dihilangkan (gigi ditempatkan pada posisi dan sudut terbaik terhadap tulang mereka sendiri), gigi setiap lengkung sejajar dengan gigi yang berdekatan, dan lebar kedua lengkung dikoordinasikan sehingga ada tidak ada perbedaan. Perawatan ortodontik ini membutuhkan seorang ortodontis yang berpengalaman dalam bedah ortodontik, untuk menghindari komplikasi dan agar perencanaannya sesuai dengan hasil. Intervensi bedah datang kemudian, dan dengan itu gigi rahang atas dan rahang bawah menyatu dengan benar, dan estetika wajah meningkat sesuai dengan perencanaan dan harapan pasien. Setelah operasi, penyesuaian ortodontik akhir dalam waktu singkat biasanya diperlukan untuk membuat kasusnya sempurna.
- Namun, ada orang yang tidak memiliki gigi berjejal , yang memiliki gigitan normal, dan yang memerlukan operasi ortognatik. Ini adalah pasien yang memiliki rahang bawah dan rahang atas dalam posisi abnormal, tetapi masih memiliki gigitan yang memadai. Sangat sering mereka adalah pasien dengan rahang yang diposisikan sangat jauh ke belakang, yang menyebabkan pengurangan ruang untuk lewatnya udara di belakang hidung dan di belakang langit-langit mulut dan lidah (di faring). Ini adalah penyebab umum dari sleep apnea, yang merupakan penyakit serius yang dapat menyebabkan kematian jika tidak didiagnosis dan diobati sejak dini. Pada pasien ini, kedua rahang harus bergerak serentak ke arah yang sama, yang berarti perawatan ortodontik tidak diperlukan , atau minimal.
Di antara kasus-kasus ekstrem ini ada banyak situasi peralihan. Dalam kasus tersebut, ortodontik harus selalu dikombinasikan dengan bedah ortognatik. Dari studi rinci rahang, gigi, estetika wajah dan situasi pribadi setiap pasien, adalah mungkin untuk memutuskan apakah akan melakukan operasi terlebih dahulu dan kemudian ortodontik; atau jika Anda memulai dengan persiapan ortodontik pendek, kemudian operasi dan kemudian sebagian besar perawatan ortodontik; atau jika ortodontik lengkap dilakukan sebelum intervensi.
Apa keuntungan yang diperoleh dengan memajukan bedah ortognatik?
Keuntungan utama dari memajukan waktu intervensi adalah estetika dan fungsi wajah dan rahang akan meningkat lebih cepat, dan pasien akan jauh lebih terpacu ketika harus menanggung ketidaknyamanan perawatan ortodontik yang datang kemudian. .
Tapi itu bukan satu-satunya keuntungan. Setelah operasi ortognatik, proses yang disebut fenomena percepatan regional (RAP) terjadi, yang terdiri dari peningkatan metabolisme tulang di daerah yang dioperasi. Fenomena ini dapat digunakan oleh ortodontis untuk mempercepat perawatan ortodontik, mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk hasil jangka panjang yang estetis, sehat dan stabil.
