Arthrogryposis adalah kondisi bawaan yang dapat dikenali segera setelah lahir dan menyebabkan kelainan bentuk dan kekakuan sendi, membuat bayi tidak dapat bergerak atau mengubah posisinya.
Arthrogryposis terjadi terutama pada bayi yang memiliki masalah saat melahirkan yang mengganggu kemampuan mereka untuk bergerak, seperti penurunan cairan ketuban, perubahan genetik atau penyakit terkait ibu seperti multiple sclerosis, misalnya.
Perawatan untuk arthrogryposis harus dipandu oleh dokter anak dan bertujuan untuk mengurangi kekakuan sendi dan/atau memperbaiki kelainan bentuk, mendukung pergerakan bayi. Sesi fisioterapi atau operasi dapat diindikasikan, misalnya.
gejala arthrogriposis
Gejala utama arthrogryposis adalah kekakuan, fleksi berlebihan atau ekstensi sendi. Selain itu, dapat diamati:
- Bahu diputar ke dalam;
- Tekuk pergelangan tangan dan jari;
- Dislokasi panggul
- Kaki pengkor, menghadap ke dalam;
- Skoliosis, di mana tulang belakang berbentuk seperti huruf S atau C;
- Lutut dan/atau siku diluruskan;
- Pembatasan gerak;
- Kelemahan otot
- Atrofi otot, dalam beberapa kasus;
- Dalam beberapa kasus, mungkin juga ada keterlibatan sistem saraf pusat, namun kecerdasan dipertahankan.
Meski gejala arthrogryposis tidak progresif, penyebab yang menyebabkan kondisi ini bisa jadi, sehingga bayi bisa menunjukkan perubahan lain seiring berjalannya waktu. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyebabnya sejak dini sehingga pengobatan yang paling tepat dapat dimulai, mencegah perubahan yang dapat membahayakan kualitas hidup seseorang.
Cara memastikan diagnosis
Diagnosis arthrogryposis biasanya dibuat segera setelah lahir, melalui evaluasi fisik, di mana terlihat bahwa bayi mengalami kesulitan menggerakkan sendi tertentu dan/atau mengubah posisi.
Selama kehamilan, kemungkinan untuk menyarankan terjadinya kondisi ini karena evaluasi beberapa kondisi yang berkaitan dengan kehamilan dan wanita, seperti jumlah cairan ketuban, penyakit atau perubahan genetik.
Selain itu, setelah lahir, tes genetik dan pencitraan dapat dilakukan untuk menilai kesehatan tulang dan persendian bayi, serta menyelidiki penyebab yang terkait dan, dengan cara ini, pengobatan yang lebih spesifik dan tepat dapat dilakukan.
Kemungkinan penyebab
Arthrogryposis dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa situasi, namun biasanya dikaitkan dengan kondisi yang secara langsung mengganggu pergerakan bayi selama kehamilan, yang utamanya adalah:
- Penurunan jumlah cairan ketuban
- Kehamilan ganda;
- Malformasi uterus;
- Infeksi, seperti infeksi virus Zika;
- Penyakit genetik yang berkaitan dengan janin, seperti neuropati, distrofi otot, atrofi otot tulang belakang, trisomi 18, misalnya;
- Penyakit ibu, seperti multiple sclerosis dan perubahan vaskularisasi uterus, misalnya.
Selain itu, penyalahgunaan obat-obatan dan alkohol selama kehamilan, serta penggunaan obat-obatan tanpa nasihat medis, dapat menyebabkan perkembangan arthrogryposis.
Bagaimana pengobatan dilakukan
Perawatan untuk arthrogryposis dapat bervariasi sesuai dengan perubahan yang diamati. Dalam kebanyakan kasus, manipulasi oleh dokter dan penggunaan gips pada persendian diindikasikan, tepat di bulan-bulan pertama kehidupan, yang memungkinkan perbaikan perubahan. Namun, dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan untuk mendukung perkembangan tulang yang benar dan pergerakan sendi.
Menarik juga untuk melakukan sesi fisioterapi, karena dengan cara ini dimungkinkan untuk mencegah atrofi otot, selain meningkatkan penguatan otot, pelumasan sendi, dan peningkatan gerakan.
operasi untuk arthrogryposis
Pembedahan ortopedi dapat diindikasikan untuk memperbaiki kasus kaki pengkor bawaan, fleksi lutut yang parah, dislokasi bahu atau pinggul, atau situasi lain yang memungkinkan untuk meningkatkan kelenturan sendi, seperti kapsul, ligamen, dan otot dengan fibrosis. Selain itu, dalam kasus skoliosis, dapat diindikasikan untuk memasang alat untuk memperbaiki tulang belakang ke sakrum, bila sudut skoliosis lebih besar dari 40º.
Anak-anak dengan arthrogryposis dapat menjalani lebih dari 1 operasi sepanjang hidup mereka, dan selalu disarankan untuk menjalani sesi fisioterapi sebelum dan sesudah operasi, dengan setidaknya 30 sesi sebelum dan sesudah operasi.
Fisioterapi untuk arthrogryposis
Fisioterapi harus dilakukan terutama sebelum dan segera setelah operasi, tetapi juga dapat diindikasikan pada periode kehidupan lainnya, dan dapat dilakukan sejak lahir hingga direkomendasikan oleh dokter.
Sebaiknya, fisioterapi dilakukan dua kali seminggu, dengan sesi berlangsung sekitar 1 jam, namun selain itu, orang tua atau pengasuh harus melakukan latihan pasif dan stimulasi di rumah, yang telah dipandu oleh fisioterapis selama konsultasi. . Setiap bayi atau anak harus dievaluasi secara pribadi, karena tidak ada protokol yang berlaku untuk semua kasus arthrogryposis.