Ditinjau secara medis oleh
Deepinder Kaur (Dokter Obstetri dan Ginekologi)
Lihat lebih banyak Dokter Kandungan dan GinekologPanel Pakar Kita
Di sini, tujuan kita adalah memberi Anda informasi yang paling relevan, akurat, dan terkini. Setiap artikel yang kita terbitkan, menegaskan pedoman yang ketat & melibatkan beberapa tingkat ulasan, baik dari tim Editorial & Pakar kita. Kita menyambut saran Anda dalam membuat platform ini lebih bermanfaat bagi semua pengguna kita. Hubungi kita di
Kehamilan bukanlah hal yang mudah bagi semua ibu hamil. Ada beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi seorang wanita saat dia hamil dan menimbulkan komplikasi. Salah satu kondisi tersebut adalah kolestasis. Kolestasis adalah suatu kondisi di mana hati tidak dapat mengeluarkan empedu dengan benar. Kondisi ini dapat menyebabkan rasa gatal yang parah pada ibu hamil dan dapat menimbulkan komplikasi bagi bayi.
Apa itu kolestasis?
Juga dikenal sebagai kolestasis obstetrik, kondisi ini jarang terjadi selama kehamilan dan mempengaruhi hati, menyebabkan gatal-gatal selama kehamilan. Kondisi ini terlihat pada 1 dari 70 wanita hamil India. Kondisi ini menyebabkan tersumbatnya aliran normal empedu di dalam tubuh. Praktisi medis sekarang lebih suka menyebutnya kolestasis kehamilan intrahepatik atau ICP.
Karena aliran empedu tersumbat, empedu menumpuk di hati. Empedu, terutama garam empedu, kemudian mulai bocor ke dalam aliran darah. Ketika ini terjadi, itu membuat kulit sangat gatal, terutama di tangan dan kaki. Ini biasanya bermanifestasi pada trimester terakhir kehamilan. Meskipun kondisi ini tampaknya tidak memiliki efek jangka panjang pada kesehatan ibu, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi parah bagi bayi.
Apa Penyebab Obstetric Cholestasis (OC)?
Tidak ada alasan yang jelas mengapa kolestasis kehamilan terjadi. Namun, ada hipotesis bahwa faktor hormonal dan genetik mungkin berperan.
1. Faktor Hormonal
Beberapa wanita mungkin sangat sensitif terhadap perubahan kadar hormon yang disebabkan karena kehamilan mereka. Peningkatan estrogen dan progesteron mempengaruhi hati dengan cara memperlambat empedu saat mengalir melalui saluran kecil.
2. Faktor Genetik
Wanita yang memiliki kolestasis kebidanan dalam riwayat keluarga mereka memiliki lebih banyak peluang untuk mengembangkan kondisi itu sendiri. Ini karena tampaknya diwariskan, meskipun diketahui melewati generasi. Wanita-wanita ini mungkin mewarisi masalah dalam cara empedu diproduksi dan dipindahkan ke seluruh tubuh. Meskipun masalah ini tidak bermanifestasi sebaliknya, perubahan kadar hormon selama kehamilan dapat menyebabkan kondisi tersebut bergejolak.
Alasan lain untuk perkembangan kondisi ini termasuk penyakit, infeksi dan obat-obatan tertentu.
Apa Gejala Kolestasis Obstetrik pada Kehamilan?
Gejala penyakit hati kolestasis berikut mungkin ada jika Anda menderita OC selama kehamilan Anda:
- Gatal: Ini adalah gejala utama dari kondisi ini dan sering mempengaruhi telapak tangan dan telapak kaki Anda. Gatal-gatal karena kolestasis, gatal-gatal akan lebih buruk di malam hari meskipun tidak akan ada ruam.
- Penyakit kuning: Ini adalah gejala OC yang langka. Mata dan kulit Anda mungkin menguning yang merupakan indikasi penyakit kuning.
- Urin gelap: Urin yang dikeluarkan oleh wanita hamil yang menderita kolestasis akan berwarna gelap.
- Kotoran berwarna terang: Kotoran akan berwarna lebih terang dari kotoran normal/biasa.
- Kelelahan: Kolestasis dapat membuat wanita hamil merasa terkuras dan kehabisan energi.
- Kehilangan nafsu makan: Kolestasis mempengaruhi rasa lapar dan jadwal makan.
Jika Anda mengalami gatal-gatal hebat di sekitar kaki dan telapak tangan, segera bicarakan dengan dokter Anda. Kolestasis obstetrik dapat menyebabkan komplikasi parah pada kesehatan bayi Anda dan jika Anda memiliki kondisi ini, maka Anda dan bayi Anda akan dipantau secara ketat.
Faktor Risiko Kolestasis Obstetri
Ada banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko kondisi yang bermanifestasi pada wanita hamil. Ini termasuk:
- Jika seorang wanita memiliki kehamilan ganda, dia akan memiliki peluang lebih tinggi terkena OC.
- Riwayat penyakit hati atau cedera sebelumnya dapat meningkatkan kemungkinan manifestasi OC.
- Riwayat keluarga dapat menjadi indikator kondisi tersebut.
Apa Komplikasi Kolestasis Kehamilan?
Kolestasis kehamilan mempengaruhi ibu dan bayi, meskipun lebih mempengaruhi kesehatan bayi. Berikut adalah beberapa cara di mana kolestasis kehamilan dapat menyebabkan komplikasi.
1. Komplikasi bagi Ibu
Efek kolestasis pada ibu biasanya tidak mengancam jiwa. Kondisi ini untuk sementara dapat mempengaruhi bagaimana tubuh menyerap vitamin yang larut dalam lemak meskipun ini hampir tidak akan mempengaruhi nutrisinya. Rasa gatal biasanya hilang dengan sendirinya dalam beberapa hari setelah melahirkan dan kondisi ini tidak menimbulkan efek jangka panjang pada hati.
2. Komplikasi pada bayi yang belum lahir
Kolestasis obstetrik menyebabkan bayi lahir prematur meskipun alasan pastinya tidak diketahui. Janin memiliki cairan yang dikenal sebagai mekonium yang bisa bocor ke dalam cairan ketuban. Jika janin kemudian menghirup mekonium selama persalinan, ia akan mengalami komplikasi dengan pernapasannya. Kondisi ini juga bisa menyebabkan kematian janin pada akhir kehamilan. Karena tingginya kemungkinan lahir mati karena kolestasis obstetrik, dokter Anda mungkin ingin menginduksi persalinan pada minggu ke- 37.
Diagnosis dan Tes untuk Kolestasis pada Kehamilan
Dokter Anda akan menyarankan tes darah untuk mendeteksi kolestasis kebidanan yang disebut tes fungsi hati atau LFT. Selain itu, dia juga bisa meminta tes asam empedu serum puasa. Jika tes negatif, tetapi gatal berlanjut, itu harus diulang.
Dokter Anda mungkin juga menyarankan USG untuk mendeteksi kolestasis kebidanan. Ini bisa menyingkirkan batu kandung empedu. Tes lain untuk menyingkirkan fungsi hati yang abnormal seperti virus hepatitis, virus Epstein Barr, dan cytomegalovirus dilakukan sebelum diagnosis OC dapat dibuat.
Meskipun semua tes ini mungkin tampak menakutkan, Anda harus ingat bahwa tes ini tidak rumit dan sangat berguna untuk membantu menjaga kesehatan bayi Anda.
Apa Perawatan untuk Kolestasis Obstetrik?
Dokter Anda akan merekomendasikan perawatan yang akan mengurangi gatal dan penyebaran kondisi dan menghindari risiko lahir mati. Perawatan termasuk metode berikut:
- Asam ursodeoxycholic umumnya diberikan untuk gatal-gatal dan untuk mengembalikan hati kembali berfungsi normal.
- Dalam kasus kolestasis ekstrim, dokter
akan memberikan steroid. - Garam empedu yang bocor akan menyebabkan hilangnya Vitamin K yang diperlukan untuk pembekuan darah. Dengan demikian, suplemen Vitamin K dapat diresepkan.
- Segera setelah bayi mengembangkan paru-paru, dokter Anda akan siap untuk menginduksi persalinan untuk menghindari kelahiran mati. Ini biasanya antara minggu ke-35 dan ke-38.
Apakah Ada Obat Alami untuk Kolestasis Obstetrik?
Banyak wanita menemukan bahwa bersantai memberikan kelegaan. Anda bisa menggunakan cara-cara berikut ini, terutama di malam hari, agar Anda bisa lebih mudah tertidur.
- Turunkan suhu ruangan dengan menghidupkan AC.
- Jangan menggunakan selimut dan tetap terbuka saat Anda tidur karena panas dapat memperburuk rasa gatal.
- Mandi air dingin atau mandi tepat sebelum tidur karena gatal kolestasis memburuk di malam hari karena fluktuasi sirkadian pada hormon kehamilan, dan mandi dengan air dingin dapat memberi Anda kelegaan sementara dan membantu Anda tidur lebih nyenyak.
- Rendam tangan dan kaki Anda dalam air es sebentar untuk menghilangkan rasa gatal
- Beberapa wanita juga menemukan bahwa menggunakan losion pelembap ringan telah memberi mereka sedikit kelegaan. Menggunakan lotion dengan mentol di dalamnya telah membantu orang lain. Sebelum Anda menggunakan lotion apa pun, tanyakan kepada dokter Anda terlebih dahulu.
- Makan makanan yang sehat dan seimbang dengan sedikit makanan berminyak dan berlemak untuk mengurangi tekanan pada hati Anda.
- Gunakan hanya sabun yang lembut agar tidak semakin mengiritasi kulit Anda.
- Kenakan pakaian longgar untuk membuat kulit Anda bernapas.
Bagaimana Mencegah Potensi Komplikasi Kolestasis Obstetrik?
Karena komplikasi yang ditimbulkan oleh kolestasis kebidanan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pemantauan ketat terhadap bayi Anda. Langkah-langkah ini mungkin termasuk:
1. Tes Non-stres dan Skor Profil Biofisik
Melalui tes ini, praktisi medis Anda akan memantau seberapa banyak bayi Anda bergerak pada waktu-waktu tertentu dan seberapa banyak detak jantungnya meningkat seiring dengan gerakan tersebut. sejumlah profil biofisik akan memberikan informasi dokter Anda tentang volume cairan amnion serta otot janin dan aktivitas.
2. Menginduksi Persalinan Dini
Bahkan jika semua tes pranatal memberikan hasil yang normal, dokter Anda akan menyarankan agar ia menginduksi persalinan dini pada minggu ke- 37. Karena hampir tidak mungkin untuk memprediksi kapan kematian janin dapat terjadi, yang terbaik adalah memilih persalinan dini.
FAQ
1. Apakah ibu akan mengalami Kolestasis Obstetrik pada kehamilan berikutnya?
Kemungkinan kehamilan dengan kolestasis obstetrik terjadi setelah kehamilan sebelumnya dengan kondisi tersebut sangat tinggi. Jika kondisi ini terjadi pada keluarga Anda, Anda juga bisa hamil dengan kondisi ini.
2. Apakah bayi saya akan lahir lebih awal jika saya mengalami Kolestasis Obstetrik?
Karena kemungkinan bayi lahir mati dalam kondisi ini sangat tinggi, dokter akan merekomendasikan menginduksi persalinan antara 35 th dan 38 th seminggu. Ini biasanya dilakukan sekitar minggu ke- 37.
3. Apa yang terjadi setelah persalinan & nifas?
Dokter Anda akan mengambil langkah-langkah berikut untuk memastikan bahwa kesehatan Anda serta kesehatan si kecil Anda tetap terjaga setelah melahirkan.
- Suntikan vitamin K akan diberikan kepada bayi Anda untuk memastikan bayi tidak mengalami pendarahan.
- Anda akan menjalani tes hati lanjutan setelah enam sampai 12 minggu untuk memeriksa kesehatan hati Anda dan mengesampingkan keberadaan OC.
- USG akan dilakukan untuk menyingkirkan pembentukan batu empedu.
- Anda tidak akan diberikan pil KB yang mengandung estrogen. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan lain untuk kontrasepsi.
Kolestasis obstetrik dapat menjadi kondisi yang tidak nyaman bagi Anda dan dapat menyebabkan komplikasi serius bagi bayi Anda. Catat semua gejala Anda dan awasi praktisi medis Anda. Pertahankan semua janji temu dengannya untuk memastikan kelahiran bayi Anda dengan aman. Bicaralah dengan dokter Anda tentang solusi untuk rasa gatal dan pastikan Anda tetap bebas stres untuk meredakan ketidaknyamanan.
