Mata perlu dibasahi dengan air mata untuk pelumasan yang tepat dan perlindungan permukaan mata. Namun, jika ini terjadi secara berlebihan, robekan atau epifora terjadi, menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien, karena mata terus-menerus menangis dan memengaruhi penglihatan.
Kelenjar lakrimal terletak di bagian lateral kelopak mata atas. Ini bertanggung jawab untuk memproduksi air mata, yang tersebar merata di seluruh permukaan mata dengan berkedip untuk menjaga mata tetap lembab.
Robekan dapat terjadi karena dua alasan:
- produksi air mata berlebih
- Obstruksi saluran drainase air mata (terletak di area air mata)
Robekan terus-menerus dapat disebabkan oleh obstruksi lakrimal
Bagaimana obstruksi lakrimal terjadi dan apa penyebabnya?
Biasanya, obstruksi lakrimal terletak pada tingkat duktus nasolakrimalis, di mana air mata disalurkan untuk mencapai hidung.
Gejala pertama yang dialami pasien biasanya adalah terhambatnya sebagian saluran air mata akibat peradangan , yang menyebabkan robekan saat cuaca dingin atau berangin, atau ada AC yang menyala, misalnya. Beberapa orang mengalami gejala ini setelah trauma pada wajah atau hidung . Hal ini menyebabkan penutupan saluran di mana air mata dihilangkan. Namun, dalam kebanyakan kasus penyebab penutupan duktus nasolakrimalis tidak diketahui.
Obstruksi pada drainase lakrimal dapat menyebabkan infeksi kantung lakrimal , yang menghasilkan dakriosistitis, lebih dikenal sebagai RIJAS. Infeksi ini, pada gilirannya, menyebabkan peradangan yang cukup besar pada sisi wajah tersebut .
Jika ada obstruksi drainase lakrimal, air mata tetap tertahan di permukaan mata dan, untuk dikeluarkan, air mata harus dilakukan di atas kelopak mata bawah dan ke arah wajah, yang menyebabkan mata berair. Selain itu, karena air mata tertahan di sana, air mata tidak bersih tetapi biasanya membawa kuman yang dapat menyebabkan infeksi pada permukaan mata, seperti konjungtivitis atau keratitis .
Bagaimana dan kapan harus mengoperasikan obstruksi lakrimal?
Tergantung pada tingkat di mana obstruksi lakrimal berada, teknik yang akan digunakan akan berbeda, dan tujuannya adalah untuk membuka blokir dan memperbaiki sistem lakrimal . Penting bahwa pasien yang akan menjalani operasi intraokular memiliki saluran air mata yang paten, karena risiko infeksi intraokular dan kehilangan mata meningkat dalam kasus ini (mata dapat terinfeksi dengan air mata kotor). Teknik yang akan digunakan adalah:
- Dakriosistorinostomi (DCR) . Ini adalah intervensi yang menciptakan jalur lakrimal baru atau bypass, dengan komunikasi baru ke hidung. Biasanya dilakukan dengan anestesi lokal. Untuk sementara, dan agar drainase tetap terjaga, tabung silikon kecil (yang tidak terlihat) dimasukkan dan kemudian dilepas ketika saluran drainase telah terbentuk. Ada 3 cara untuk mendekati kantung lakrimal, dengan persentase keberhasilan yang berbeda. Yang pertama adalah rute eksternal , yang dilakukan dengan anestesi lokal dan sedasi, dengan tingkat keberhasilan lebih dari 95% dalam memulihkan evakuasi air mata. Itu dilakukan melalui sayatan kecil sekitar 8mm, praktis tidak terlihat. Teknik kedua adalah jalur endoskopi dan direkomendasikan pada pasien yang tidak menginginkan sayatan. Keberhasilannya adalah 70% , dilakukan dengan anestesi umum dan memungkinkan pemulihan yang cepat.
- Saat ini intervensi yang paling sering dilakukan adalah operasi dengan laser, melalui jalur transkanalicular, tanpa insisi, anestesi lokal dan dengan waktu pembedahan 15 menit. Peradangannya hampir tidak terlihat, sehingga pasien pulih dengan sangat cepat.Keberhasilannya melebihi 70%.
- Dacryocystorhinostomy + tabung Jones . Ini dilakukan pada pasien yang menderita obstruksi kanalikuli yang tidak dapat diselesaikan. Ini terdiri dari menempatkan tabung tipis kaca khusus, yang menghubungkan danau lakrimal dengan hidung. Ini adalah satu-satunya solusi untuk situasi ini dan terkadang lebih dari satu prosedur diperlukan untuk mencapai hasil yang memuaskan.
- Membuka blokir titik lakrimal dengan bedah mikro . Teknik ini dimaksudkan untuk operasi pembukaan titik lakrimal, ketika terhalang. Ini adalah bedah mikro, jadi minimal invasif. Anestesi lokal diterapkan dan prosedur dilakukan secara rawat jalan.
Untuk memilih teknik bedah terbaik, pemeriksaan klinis yang baik oleh spesialis Okuloplastik dan Duktus Lakrimal, serta Oftalmologi sangat penting . Ini akan menganalisis sistem lakrimal, termasuk irigasi saluran air mata dengan kanula non-trauma yang akan menentukan tingkat dan lokasi obstruksi yang tepat. Beberapa kasus memerlukan pemeriksaan radiologi, yang akan memberikan informasi tentang keadaan saluran air mata.
