Dalam artikel ini saya ingin meninjau implikasi pandemi Covid-19 yang telah atau mungkin akan kita alami terhadap pengelolaan pasien dengan nyeri kronis dari perspektif pasien individu, Unit Perawatan Nyeri atau dari kerusakan. yang telah menyebabkan sistem kesehatan itu sendiri.
Apa risiko isolasi?
Berbagai penelitian, baik klinis, eksperimental dan sosial, telah lama memfokuskan minat mereka pada situasi ini di mana pasien dengan nyeri kronis menjadi sasaran , menunjukkan bahwa kesepian, jarak sosial dan ketidakpastian dalam penyediaan perawatan kesehatan, mereka tidak baik untuk prognosis. dan proses yang menyakitkan.
Penutupan pusat perawatan dan unit telah menyebabkan pengabaian pasien dengan nyeri kronis, siklus pengobatan dan pemeriksaan berkala penting untuk jenis pasien telah ditangguhkan, dan ruang operasi di mana teknik blokade dilakukan telah ditutup. Hal ini menimbulkan banyak pasien yang mengalami perasaan ditinggalkan yang secara psikologis sangat merugikan prosesnya.
Pasien mengalami perasaan ditinggalkan.
Tanggapan Unit saya adalah mengadakan konsultasi telematika dan mempertahankan bantuan telepon dan email yang konstan sehingga pasien setidaknya memiliki satu lawan bicara dan dapat meresepkan obat-obatan tertentu atau memberi nasihat tentang perubahan rasa sakit mereka. Pengobatan telematika telah menawarkan perasaan perlindungan dan kedekatan yang diminta oleh pasien-pasien ini dan telah ditolak mereka bulan-bulan ini. Dalam hal ini, Spanish Society for the Treatment of Pain sendiri merekomendasikan penutupan unit perawatan dan menerbitkan peraturan tentang aktivitas fisik dalam kurungan dan penggunaan obat-obatan selama itu.
Bagaimana teknik untuk menghindari infeksi berubah?
Untuk menghindari risiko penularan kepada pasien, saya terpaksa mengubah protokol untuk melakukan teknik tertentu. Filosofinya terdiri dari menghindari akses pasien ke ruang operasi atau pusat rumah sakit, di mana risiko penularan lebih besar karena masuknya pasien dan kontak dengan tenaga kesehatan. Untuk itu saya telah mengurangi janji temu dalam konsultasi untuk dapat melakukan ventilasi antara satu pasien dengan pasien lainnya dengan baik, serta penempatan filter HEPA di ruang konsultasi dan ruang tunggu-
Di antara teknik yang telah kami modifikasi, yang paling penting adalah melakukan blok faset lumbal dan epidural, yang alih-alih melakukannya di ruang operasi, kami melakukannya di kantor di bawah kendali ultrasound. Kami juga telah mengganti penyumbatan tertentu (titik pemicu, beberapa penyumbatan dangkal, dll.) dengan penerapan Qtenza (tambalan capsaicin, yang telah terbukti sangat efektif dalam nyeri neuropatik, diabetes dan neuralgia tanpa perlu tusukan atau pergi ke pusat ). ramah.
Penggunaan tambalan capsaicin alih-alih blok di area anatomi yang berbeda
Apa saja sindrom nyeri akibat Covid-19?
Meskipun gambaran akut Covid-19 menyajikan proporsi kasus yang tinggi, terutama nyeri mialgia, pengobatannya kurang spesifik dan menarik. Hanya perlu dicatat bahwa kami menggunakan berbagai NSAID karena efeknya yang berpotensi menguntungkan pada pasien ini terhadap agregasi trombosit dan vaskulitis, yang merupakan bagian dari evolusi prognosis penyakit yang lebih buruk.
Gambaran mengkhawatirkan yang sering terlihat adalah “ Post Covid 19 Syndrome ”. Hal ini ditandai dengan nyeri otot dan kelelahan kronis, dan patogenesisnya masih belum diketahui, tetapi mengingatkan pada beberapa bentuk fibromyalgia . Saya merawat pasien ini seolah-olah mereka fibromyalgic, dengan analgesik sentral seperti amitriptyline dan NSAID, selain menggunakan koenzim Q10, yang tampaknya efektif dalam kasus ini.
Peran seng dan vitamin D
Vitamin D, selain dikenal karena perannya dalam metabolisme tulang dan mineral, penting pada pasien dengan gejala Covid-19 yang lebih parah, karena kadar vitamin tersebut telah ditemukan secara terus-menerus. Juga, karena kurungan dan kurangnya mobilitas, pasien belum mengisi deposit mereka pada musim semi dan musim panas ini. Dalam tes saya menemukan tingkat rendah vitamin ini pada kebanyakan pasien, jadi saya menggunakannya secara sistematis, terutama pada pasien yang berisiko mengembangkan bentuk parah jika terjadi infeksi.
Seng telah terbukti menjadi pilihan yang baik untuk mencegah infeksi Covid -19 dan dalam kasus infeksi, pasien dengan kadar seng yang memadai mengembangkan kondisi yang lebih ringan. Kadar seng biasanya rendah pada pasien yang kekurangan gizi atau lanjut usia, atau dengan penyakit terkait, jadi saya merekomendasikan penggunaan pencegahannya pada banyak pasien.
