Seiring waktu, di hampir semua manusia, mungkin karena kelebihan beban yang menopang tulang belakang lumbar karena berdiri, perubahan kimia terjadi di dalam cakram, yang menyebabkan dehidrasi. Dehidrasi mengubah sifat mekanisme hidrolik yang dimiliki cakram sehat. Ketika cakram kehilangan fungsi penyerap goncangan, distribusi beban ditransfer ke sendi vertebral dan ligamen, yang dapat bereaksi dengan hipertrofi dan mempersempit saluran yang dilalui akar saraf. Selain itu, perubahan mekanis terjadi pada mobilitas antar vertebra.
Gambar pertama adalah gambar di mana manifestasi degeneratif berbeda yang menghasilkan kompresi akar diwakili. Gambar kedua adalah MRI kasus dengan masalah degeneratif dan hernia di dua tingkat lumbal terakhir.
Manifestasi morfologis dan fungsional ini mendefinisikan “osteoartritis tulang belakang lumbar”. Cakram dan persendian yang teriritasi menjadi meradang dan menyebabkan nyeri punggung bawah, yang lebih dikenal sebagai sakit pinggang. Spesialis Traumatologi menjelaskan bahwa ketika akar saraf teriritasi, nyeri linu panggul atau linu panggul terjadi.
Kapan Anda harus beroperasi?
Dalam kebanyakan kasus, tidak perlu mengikuti perawatan bedah apa pun karena penyakitnya hilang dengan perawatan konservatif. Untuk itu, disarankan untuk menunggu beberapa saat (minimal tiga bulan) sebelum mengambil keputusan untuk menjalani operasi. Namun, pada banyak pasien rasa sakit terus berlanjut dari waktu ke waktu dan perlu dioperasi.
Keputusan untuk pergi ke ruang operasi dibuat dengan “akal sehat”, seperti keputusan penting lainnya dalam hidup: dengan mempertimbangkan pro dan kontra. Di atas segalanya, harapan masa depan dan kualitas hidup harus dipertimbangkan. Keputusan dibuat ketika gejalanya cukup penting dan pasien tahu bahwa dia tidak akan membaik jika dia tidak menjalani operasi.
Tujuan perawatan bedah radikulopati lumbal:
Pembedahan memiliki dua tujuan:
- Dekompresi. Untuk dekompresi akar saraf, dilakukan laminektomi, facetektomi, flavektomi, forminotomi, atau pengangkatan diskus (disektomi). Tindakan ini bertujuan untuk membebaskan akar dari kompresi (gambar 2).
- Fusi atau arthrodesis. Seringkali, selain membuka kompresi, Anda harus menggabungkan. Fusi adalah metode yang paling sering digunakan untuk menstabilkan level lumbar. Melalui prosedur ini kami melumpuhkan tingkat vertebral yang mobilitasnya sakit dan menghasilkan rasa sakit. Untuk ini kami menempatkan implan di vertebra dan cangkok tulang yang terkait dengan zat kalsium osteokonduktif.
Berkat perkembangan teknologi dalam dekade terakhir, baik untuk dekompresi maupun untuk fusi, kami telah sangat mengurangi agresivitas bedah, melakukan operasi yang kurang invasif melalui pemisah khusus, yang memungkinkan sayatan yang jauh lebih kecil dibuat.
