Hamil dengan teknik reproduksi berbantuan akan tergantung, antara lain, pada usia wanita dan pengobatan yang diterapkan. Kualitas telur dan embrio tergantung langsung pada usia; mereka menjadi lebih rapuh dan dengan lebih banyak perubahan kromosom.
Pasangan yang datang ke klinik biasanya sudah berusaha untuk hamil minimal 6-12 bulan, sehingga kemungkinan hamil spontan berkurang menjadi kurang dari 5-10%.
Tinjauan terhadap hasil kami selama 15 tahun terakhir memungkinkan kami untuk mengetahui perawatan reproduksi berbantuan mana yang paling sering dilakukan menurut usia wanita (% siklus), dan yang merupakan angka kehamilan yang dicapai per siklus (atau upaya) (TE / siklus).
Perawatan reproduksi berbantuan menurut usia wanita (% siklus) dan tingkat kehamilan per siklus (TE/siklus).
Apa perawatan reproduksi berbantuan yang paling umum?
· Wanita di bawah 35 tahun
Perawatan yang paling umum pada wanita di bawah 35 tahun adalah inseminasi buatan suami istri (35%) dan fertilisasi in vitro (bayi tabung) (40%) . Perawatan lain seperti stimulasi ovulasi atau donor telur jauh lebih jarang dilakukan pada kelompok usia ini.
Fertilisasi in vitro memiliki hasil yang lebih baik dengan kemungkinan kehamilan lebih besar dari 55%. Sedangkan pada inseminasi buatan suami istri, wanita di bawah usia 35 tahun mencapai tingkat kehamilan per siklus mendekati 20%.
· Wanita 35-36 tahun
Sekitar 30% memilih inseminasi buatan sebagai pengobatan reproduksi berbantuan pertama mereka, memperoleh probabilitas kehamilan per siklus sebesar 15%. Sementara 50% memilih fertilisasi in vitro, yang menawarkan kemungkinan kehamilan mendekati 50% per siklus, dan 80-90% setelah 3 kali percobaan.
· Wanita berusia 37-38
Pada usia ini, beberapa pasien memilih untuk inseminasi buatan dan mencapai 15% kemungkinan kehamilan. Alasannya adalah bahwa pada usia ini biasanya durasi kemandulan sebelumnya lebih dari 12 bulan dan cadangan ovarium mulai berkurang, sehingga inseminasi buatan tidak diindikasikan. 50% pasien lebih menyukai fertilisasi in vitro, karena memungkinkan 40% kemungkinan kehamilan per siklus, dan 70-80% wanita akan mencapai kehamilan setelah 3 siklus IVF.
Dalam kelompok usia ini, hanya 10% yang memilih donasi telur, yang dengannya mereka akan mencapai probabilitas kehamilan 65% per siklus dan 95% setelah 2 kali percobaan.
· Wanita 39-40 tahun
Dari usia 38-39 tahun, inseminasi buatan tidak dianjurkan. Alasannya adalah bahwa kemungkinan kehamilan yang diharapkan per siklus kurang dari 10%. Meskipun demikian, 7% pasien kami pada usia ini menjalani perawatan ini, mencapai kemungkinan keberhasilan 13%.
Tidak diragukan lagi, pengobatan yang paling umum adalah fertilisasi in vitro (66%), mencapai kemungkinan kehamilan 30% per siklus dan 60-70% setelah 3 upaya.
Sayangnya, pada usia ini kemungkinan keguguran , yang pada kelompok usia ini adalah 30% .
Donasi telur semakin penting dan 15% pasien menjalani perawatan ini. Hal ini memungkinkan mereka untuk mencapai tingkat keberhasilan lebih dari 65% per siklus (95% dalam 2 siklus), mengurangi risiko keguguran hingga kurang dari 10%.
· Wanita 41-42 tahun
Fertilisasi in vitro terus menjadi pengobatan yang paling menuntut pada wanita antara 41 dan 42 tahun. 60% pasien akan memilihnya, meskipun kemungkinan kehamilan dengan IVF turun menjadi 22% . Setelah 3 siklus IVF sekitar 50% akan hamil, tetapi risiko keguguran mereka lebih besar dari 35%.
25 % pasien berusia antara 41 dan 42 tahun akan menjalani donor telur ; Perawatan ini akan memungkinkan mereka untuk mendapatkan tingkat kehamilan lebih tinggi dari 65% per siklus , seperti pada kelompok sebelumnya, dan mengurangi risiko keguguran.
· Wanita berusia antara 43 dan 45 tahun
Fertilisasi in vitro tidak dianjurkan di atas usia 43 tahun karena kemungkinan kehamilan yang rendah dan risiko keguguran yang tinggi. Namun, keadaan pribadi dapat membuat kelompok pasien yang baik pada usia ini (hingga 44%) ingin mencobanya. Pada usia ini, IVF akan memberikan probabilitas kehamilan kurang dari 15% , dengan risiko keguguran lebih besar dari 40% .
Donor telur adalah perawatan yang direkomendasikan untuk wanita di atas usia 43 tahun. 48 % pasien akan memutuskan untuk melakukan perawatan ini, mencapai probabilitas kehamilan per siklus lebih besar dari 65% (95% dalam 2 siklus) dan risiko keguguran 10-15%.
· Wanita di atas 45 tahun
82% pasien berusia di atas 45 tahun akan menjalani donor telur, menjaga kemungkinan kehamilan tetap utuh pada 65% per siklus, seperti pada kelompok usia lainnya. Jenis perawatan lain bersifat anekdotal dalam kelompok usia ini, dan kemungkinan hamil dengan mereka adalah minimal. Ada risiko tinggi yang terkait dengan kehamilan, seperti hipertensi , diabetes gestasional, prematuritas atau lahir mati.
Probabilitas kehamilan per siklus dalam Fertilisasi In Vitro dan Ovodanación.
· Pilih IVF atau donasi telur
Jika kita menganalisis kemungkinan kehamilan, perawatan yang akan dipilih dalam semua kasus adalah donor telur. Namun, tidak demikian. Meskipun kemungkinan kehamilan dalam IVF menurun drastis dari usia 40, hingga usia 42 tahun, lebih dari separuh pasien kami lebih memilih IVF daripada donasi telur dan, bahkan pada pasien antara usia 43 dan 45 tahun, hampir setengahnya terus berlanjut. memilih fertilisasi in vitro sebagai pengobatan reproduksi berbantuan.
Alasan semua ini adalah tidak hanya data numerik yang penting, donasi telur melibatkan serangkaian aspek dari sudut pandang emosional yang tidak semua pasien siap untuk menerima. Sebagian besar pasien kami perlu melakukan setidaknya satu upaya IVF dengan telur mereka sendiri sebelum mengambil langkah itu.
