Jika pinggul telah rusak oleh radang sendi, patah tulang, atau patologi lainnya, aktivitas umum seperti berjalan atau duduk di kursi bisa terasa menyakitkan.
Jika obat-obatan, perubahan aktivitas sehari-hari pasien, dan penggunaan alat bantu jalan tidak cukup membantu memperbaiki gejalanya, operasi penggantian pinggul dapat dipertimbangkan sebagai pilihan. Ini adalah prosedur yang aman dan efektif yang dapat menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan gerakan.
Pertama kali dilakukan pada tahun 1960, operasi penggantian pinggul adalah salah satu operasi yang paling sukses. Sejak tahun 1960, perbaikan dalam teknik dan teknologi bedah penggantian sendi telah sangat meningkatkan efektivitas penggantian pinggul total. Menurut Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan, lebih dari 300.000 penggantian pinggul total dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat.
Bagaimana operasi penggantian pinggul dilakukan
Dalam penggantian pinggul total (juga disebut artroplasti atau penggantian pinggul total), tulang dan tulang rawan yang rusak diangkat dan diganti dengan komponen prostetik.
Kepala femoralis yang rusak diangkat dan diganti dengan batang logam yang ditempatkan di tengah soket femoralis. Batang femoralis dapat disemen atau ditekan ke dalam tulang. Sebuah bola logam atau keramik ditempatkan di atas batang untuk menggantikan kepala femoralis yang rusak yang telah dihapus. Permukaan tulang rawan yang rusak dari acetabulum dihilangkan dan diganti dengan cangkir logam. Sekrup atau semen terkadang digunakan untuk menahan cangkang pada tempatnya. Spacer plastik, keramik, atau logam dimasukkan di antara bola baru dan cangkang untuk memungkinkan permukaan meluncur yang mulus.
Kandidat untuk Operasi Penggantian Pinggul
Tidak ada batasan usia atau berat yang mutlak untuk penggantian pinggul total. Rekomendasi untuk operasi didasarkan pada rasa sakit dan kecacatan pasien. Kebanyakan pasien yang menjalani prosedur ini berusia antara 50 dan 80 tahun, tetapi ahli bedah ortopedi mengevaluasi pasien secara individual.
Penggantian pinggul total telah berhasil dilakukan pada semua usia, dari remaja muda dengan arthritis juvenil hingga pasien lanjut usia dengan arthritis degeneratif.
Pasien harus melanjutkan aktivitas fisik setelah 3 hingga 6 minggu
Kapan operasi penggantian pinggul dianjurkan?
Ada beberapa alasan mengapa spesialis trauma dapat merekomendasikan operasi penggantian pinggul. Orang yang mendapat manfaat darinya sering memiliki:
– Nyeri pinggul yang membatasi aktivitas sehari-hari seperti berjalan atau membungkuk.
– Nyeri pinggul yang berlanjut saat istirahat, baik siang maupun malam.
– Kekakuan pada pinggul yang membatasi kemampuan untuk menggerakkan atau mengangkat kaki.
– Pereda nyeri yang tidak memadai dari obat antiinflamasi, terapi fisik, atau alat bantu jalan.
Ahli bedah ortopedi akan meninjau hasil evaluasi pasien dan mendiskusikan apakah operasi penggantian pinggul adalah metode terbaik untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan mobilitas Anda. Pilihan pengobatan lain seperti obat-obatan, terapi fisik, atau jenis operasi lain juga dapat dipertimbangkan.
Harapan yang realistis untuk operasi penggantian pinggul
Faktor penting dalam memutuskan apakah akan menjalani operasi penggantian pinggul adalah memahami apa yang dapat dan tidak dapat dilakukan oleh prosedur tersebut. Kebanyakan orang yang menjalani operasi ini mengalami pengurangan nyeri pinggul yang dramatis dan peningkatan yang signifikan dalam kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Dengan penggunaan dan aktivitas normal, bahan antara kepala dan cangkang dari setiap implan pengganti pinggul mulai aus. Aktivitas berlebihan atau kelebihan berat badan dapat mempercepat keausan normal ini dan menyebabkan penggantian menjadi longgar dan menyakitkan. Oleh karena itu, sebagian besar ahli bedah menyarankan untuk menghindari aktivitas berdampak tinggi seperti berlari, jogging, melompat, atau olahraga berdampak tinggi lainnya.
Aktivitas yang direkomendasikan termasuk jalan kaki tanpa batas, berenang, golf, mengemudi, mendaki, bersepeda, menari, dan olahraga berdampak rendah lainnya. Dengan modifikasi aktivitas yang tepat, penggantian pinggul dapat bertahan selama bertahun-tahun.
Prosedur intervensi
Prosedur pembedahan berlangsung antara 1 dan 2 jam. Ahli bedah ortopedi akan mengangkat tulang rawan dan tulang yang rusak dan kemudian memasang implan logam, plastik, atau keramik baru untuk mengembalikan keselarasan dan fungsi pinggul Anda.
Setelah operasi, pasien akan dibawa ke ruang pemulihan di mana mereka akan tinggal selama beberapa jam sementara pemulihan mereka dari anestesi dipantau. Setelah bangun Anda akan dibawa ke kamar rumah sakit Anda.
Keberhasilan operasi akan sangat tergantung pada seberapa baik pasien mengikuti instruksi ahli bedah ortopedi mereka mengenai perawatan di rumah selama beberapa minggu pertama setelah operasi.
Perawatan luka setelah penggantian pinggul
Pasien mungkin memiliki jahitan atau staples yang menembus luka mereka atau jahitan di bawah kulit mereka. Jahitan atau staples akan dilepas sekitar 2 minggu setelah operasi. Ini harus menjaga luka agar tidak basah sampai benar-benar tertutup dan kering. Anda dapat terus membalut luka untuk menghindari iritasi dari pakaian atau stoking pendukung.
Diet dan olahraga untuk diikuti setelah penggantian pinggul
Beberapa kehilangan nafsu makan biasa terjadi selama beberapa minggu setelah operasi. Diet seimbang, seringkali dengan suplemen zat besi, penting untuk mempromosikan penyembuhan jaringan yang tepat dan memulihkan kekuatan otot. Pasien harus memastikan untuk minum banyak cairan.
Olahraga merupakan komponen penting, terutama selama beberapa minggu pertama setelah operasi. Pasien harus dapat melanjutkan sebagian besar aktivitas ringan normal kehidupan sehari-hari dalam waktu 3 sampai 6 minggu setelah operasi.
Program kegiatan harus mencakup:
– Berjalan untuk meningkatkan mobilitas Anda secara perlahan, awalnya di rumah.
– Memulai kembali aktivitas rumah tangga normal lainnya, seperti duduk, berdiri, dan menaiki tangga.
– Latihan khusus beberapa kali sehari untuk mengembalikan gerakan dan memperkuat pinggul. Anda mungkin dapat melakukan latihan tanpa bantuan, tetapi keahlian ahli terapi fisik mungkin berguna dalam beberapa minggu pertama setelah operasi.
Kemungkinan komplikasi dari operasi penggantian pinggul
Tingkat komplikasi setelah operasi rendah. Komplikasi serius, seperti infeksi, terjadi pada kurang dari 2% pasien. Komplikasi medis utama, seperti serangan jantung, lebih jarang terjadi. Namun, penyakit kronis dapat meningkatkan potensi komplikasi. Meskipun jarang, ketika komplikasi ini terjadi, mereka dapat memperpanjang atau membatasi pemulihan penuh.
Infeksi dapat terjadi di permukaan luka atau di sekitar prostesis. Infeksi luka ringan biasanya diobati dengan antibiotik. Infeksi serius mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut dan pengangkatan prostesis. Infeksi apa pun di tubuh dapat menyebar ke penggantian sendi Anda.
Gumpalan darah juga dapat terbentuk di pembuluh darah kaki atau panggul, dan merupakan salah satu komplikasi yang paling umum. Gumpalan ini dapat menimbulkan risiko jika menyebar ke paru-paru. Ahli bedah ortopedi akan menguraikan program pencegahan yang mungkin termasuk obat antiplatelet atau heparin berat molekul rendah, stoking kaki tiup, latihan pompa pergelangan kaki, dan mobilisasi dini.
– Ketidaksetaraan panjang kaki
Terkadang satu kaki terasa lebih panjang atau lebih pendek dari yang lain. Beberapa pasien mungkin merasa lebih nyaman dengan pengangkatan sepatu setelah operasi.
– Dislokasi komponen prostesis
Ini terjadi ketika bola keluar dari cangkir. Risiko dislokasi paling besar dalam beberapa bulan pertama setelah operasi saat jaringan sedang dalam masa penyembuhan. Reduksi tertutup dapat menyelesaikan masalah tanpa perlu operasi lebih lanjut. Dalam situasi di mana pinggul terus terkilir, operasi tambahan mungkin diperlukan.
– Pemakaian implan
Selama bertahun-tahun, prostesis dapat aus atau menjadi longgar. Hal ini paling sering terjadi karena aktivitas sehari-hari. Bisa juga karena penipisan biologis tulang yang disebut osteolisis. Jika pelonggaran itu menyakitkan, operasi kedua mungkin diperlukan.
– Komplikasi lainnya
Cedera saraf dan pembuluh darah, pendarahan, patah tulang, dan kekakuan dapat terjadi. Pada sejumlah kecil pasien, mungkin ada rasa sakit yang menetap setelah operasi.
