Toksin botulinum (umumnya dikenal sebagai Botox) adalah bahan kimia yang bekerja pada sel otot dengan menghalangi aktivitasnya dan karenanya melumpuhkan otot. Ini adalah molekul yang ada di alam, yang secara khusus diproduksi oleh bakteri (clostridium botulinum) yang menyebabkan botulisme yang terkenal, yang ditandai dengan kelumpuhan otot.
Setelah mempelajari sifat molekul ini dan mekanisme kerjanya, dianggap dapat digunakan untuk memodulasi kapasitas kontraktil otot tertentu dan, dengan demikian, memperoleh manfaat medis. Dari sini dimulailah sintesis molekul ini di laboratorium.
Di bidang kedokteran estetika , toksin botulinum digunakan untuk mencegah otot tertentu berkontraksi ; menghalangi atau meminimalkan mobilitas dan, oleh karena itu, memodulasi pergerakan kulit, sehingga mencegah pembentukan “kerutan ekspresi”.
Hal ini terutama digunakan untuk mengobati kerutan ekspresi pada sepertiga bagian atas wajah:
- kerutan dahi
- Cemberut
- Kaki gagak
Perawatan Botox mulai berlaku dari hari ketiga atau keempat penerapannya , mencapai efek maksimumnya setelah 10 hari.
Bagaimana pengaruhnya terhadap pasien?
Untuk lebih memahami cara kerjanya dan apa yang akan diperhatikan pasien, kita harus mulai dengan mengidentifikasi dua kali kerutan:
- Keriput statis: kerutan yang terjadi akibat kendurnya jaringan dan hilangnya kolagen. Kondisi mimikri wajah berubah di dalamnya tetapi tidak membuatnya kurang terlihat.
- Kerutan dinamis: kerutan yang muncul sebagai akibat dari gerakan berulang. Mimikri wajah membuat mereka kurang lebih terlihat sedemikian rupa sehingga kurang terlihat dengan ekspresi wajah yang santai.
Pada yang terakhir inilah toksin botulinum bekerja. Dengan melumpuhkan, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, aktivitas selektif otot-otot tertentu, kami akan membatasi mimikri wajah berulang dan, dengan itu, pembentukan dan identifikasi kerutan dinamis atau “ekspresi”.
Jika dilakukan dengan benar, pasien akan terus mengekspresikan dirinya secara alami tetapi dengan cara yang tidak terlalu intens dan tidak terlalu dipaksakan, yang akan mencegah kulit dari kerutan. Tindakan botox akan membuat ekspresi kerutan tidak bertambah jauh dan, sedikit demi sedikit, akan melunak karena pasien akan memiliki ekspresi yang lebih santai.
Toksin botulinum digunakan untuk mencegah otot tertentu berkontraksi.
Setelah 4 bulan, Botox mulai kehilangan efeknya.
Seperti zat biologis lainnya, toksin botulinum kehilangan efeknya seiring waktu. Empat bulan setelah penerapannya, toksin botulinum atau Botox mulai kehilangan efeknya; pada 6 bulan itu praktis tidak ada. Setelah waktu itu, otot akan memulihkan aktivitasnya, ekspresi akan mengembalikan intensitasnya dan, bersamanya, kerutan akan kembali.
Kesimpulannya, kita harus menerapkan kembali perawatan antara 4 dan 6 bulan, jika kita tidak melakukannya kita akan memulihkan mobilitas otot sebelumnya dan, dengan itu, keadaan awal dari kerutan ekspresi yang ingin kita atasi.
Di mana itu berlaku?
Sangat penting untuk dicatat bahwa secara hukum penerapan toksin botulinum atau Botox hanya disetujui di sepertiga atas. Ada beberapa dokter yang menggunakannya untuk mengobati kerutan di sekitar mulut atau di leher (leher nefertiti adalah apa yang kita sebut kerutan yang terlihat di leher saat kulit sudah sangat tua). Alasan mengapa undang-undang hanya mempertimbangkan aplikasi di sepertiga atas adalah karena tidak ada studi formal tentang penerapannya, untuk tujuan estetika, di bidang wajah lain tetapi, jika dilakukan oleh profesional yang berkualifikasi, juga aplikasi di daerah tersebut, Hasilnya sangat memuaskan.
Ketika kita berbicara tentang sepertiga atas, kita mengacu pada daerah di atas mata: “kaki gagak”, di antara alis dan dahi. Seperti yang telah kami katakan, toksin botulinum tidak diindikasikan untuk area ini, tetapi jika dokter dan pasien mencapai kesepakatan untuk menginformasikannya, itu dapat digunakan.
Toksin diterapkan, dengan tusukan, dalam serangkaian titik yang memungkinkan untuk disampaikan ke otot-otot tertentu di mana kita ingin bertindak. Inokulasi dilakukan dengan jarum halus, sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit karena, sebelumnya, krim anestesi dioleskan ke titik tusukan.
Bisakah setiap pasien disuntik dengan Botox?
Kita harus memperjelas bahwa toksin botulinum tidak memberikan volume . Banyak pasien yang bingung dan mengira bahwa toksin botulinum dapat membuat wajah mereka bengkak. Untuk alasan ini, penting untuk tidak mengacaukan toksin botulinum dengan asam hialuronat; toksin botulinum tidak pernah membengkak wajah. Apa yang dilakukan toksin botulinum adalah bekerja pada otot, mencegah kontraksinya.
Setiap pasien berbeda dan karena alasan itu tidak mungkin untuk menggeneralisasi. Ada banyak jenis pasien, beberapa mulai menunjukkan ekspresi keriput sejak usia sangat muda. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa kami memiliki pasien yang memulai pengobatan pada usia 30 tahun, sementara yang lain tidak memulai sampai usia lanjut.
Jika kita mempertimbangkan sifat pencegahan dari pengobatan, kita akan memahami bahwa pengobatan dini sangat tepat, karena akan membantu kita untuk meminimalkan perkembangan kerutan.
Kami mengatakan bahwa tindakan toksin yang berkelanjutan mengurangi kerutan tetapi, semakin terlihat jelas, semakin banyak biaya yang diperlukan untuk melembutkannya dan akan sulit untuk menghilangkannya. Dengan kata lain, penerapan perawatan dini memungkinkan kerutan menjadi kurang dalam dan, oleh karena itu, membuat koreksinya lebih mudah dan lebih gesit, perawatan yang terlambat membuatnya lebih rumit dan, terkadang, tidak lengkap dalam hal hasil.
Dalam kasus di mana kerutan sangat, sangat jelas, saya pribadi merekomendasikan perawatan dua tahap:
- Selama kurang lebih satu tahun pertama obati hanya dengan toksin botulinum untuk menentukan tingkat perbaikan kerutan.
- Setelah satu tahun, ketika kami berhasil menghaluskan kerutan ekspresi tersebut, kami akan memasukkan asam hialuronat pengikat silang yang sangat rendah, hanya untuk mengobati kerutan. Sebelumnya kita akan dirawat dengan botox untuk menghindari kontraksi otot yang mengkondisikan munculnya kerutan. Tidak peduli berapa banyak asam hialuronat yang kita masukkan, jika otot berkontraksi, kerutan akan tetap ada.
Botox diterapkan dengan jarum yang sangat halus (30 pengukur) yang hampir tidak terlihat. Ini adalah perawatan tanpa rasa sakit yang biasanya tidak berlangsung lebih dari 15 menit .
Posisi alis juga merupakan masalah penting.
Apa saja titik-titik tusukannya?
Toksin diinokulasi dengan tusukan jarum halus pada serangkaian titik. Titik-titik ini memungkinkan kita untuk menyuntikkan racun ke dalam kelompok otot tertentu di mana kita ingin bertindak. Selama evaluasi setiap pasien, kita harus mengidentifikasi aksi kelompok otot yang berbeda dan mengevaluasi titik mana yang harus kita tindak.
Kami membuat gerakan sabar, kami memintanya untuk mengangkat alisnya, mengerutkan kening, membuat wajah marah atau tersenyum kuat. Berkat evaluasi mimikri wajah, kami dapat memaksakan identifikasi “kerutan ekspresi”. Kami menandai kerutan yang berbeda dan, berdasarkan ini, kami menentukan di titik mana kami akan menerapkan racun.
Singkatnya, diperlukan pengetahuan yang sangat mendalam tentang anatomi dinamis wajah dan lebih khusus sepertiga bagian atas wajah. Harus diperhitungkan bahwa interaksi otot frontal, corrugator dan procerus, tergantung pada susunan anatomis fasikulus serat pada otot yang berbeda, menimbulkan sejumlah keadaan emosional yang baik. Sebagai contoh:
- Ketika dahi diangkat, dengan dominasi frontal medial atas procerus dan corrugators, emosi yang mencerminkan bisa menjadi salah satu harapan, keingintahuan, ilusi, ejekan.
- Keseimbangan antara otot frontal sebagai elevator dan depressor, procerus dan corrugators, mentransmisikan persahabatan, ketenangan.
- Ketika corrugators dan procerus mendominasi di frontal, dahi tertekan di bagian tengahnya. Hal ini dapat mengungkapkan kekhawatiran, kemarahan, kelelahan …
- Jika aksi serat lateral frontal lebih dominan di atas bagian luar orbicularis, kejutan, kebahagiaan, dan antusiasme ditransmisikan.
- Jika aksi serabut luar m.orbicularis oculi menguasai serabut-serabut lateral muskulus frontalis, yang dikomunikasikan adalah kecemasan, kesedihan, keletihan, kebosanan…
Setelah mempelajari semua kerutan secara mendetail, kami akan dapat menentukan di mana perlunya untuk menyusup toksin. Dalam kasus kaki gagak, asalnya berasal dari kontraksi bagian luar saraf orbikularis. Seiring berjalannya waktu, kulit kehilangan elastisitas dan kerutan terlihat bahkan saat istirahat.
Posisi alis juga merupakan masalah penting, jadi kami akan membahas topik ini secara khusus di posting mendatang. Tergantung pada keseimbangan “kelumpuhan” otot yang kita kondisikan pada otot, kita dapat mengatur ketinggian alis. Dengan cara ini, jika kita secara berlebihan melemahkan aksi otot frontal, kita dapat menghasilkan penurunan tertentu pada ketinggian alis, ini relatif diterima dalam kasus pria. Sebaliknya, pada wanita, fakta ini memberikan efek negatif karena menimbulkan penampilan yang menua. Alis pada wanita harus berada di atas lengkung supraorbital dengan mempertahankan garis menaik dari dalam ke luar; hilangnya garis menaik itu menunjukkan penuaan.
Seperti yang dapat kita lihat, di mana harus menerapkan toksin botulinum dan mengapa itu tergantung pada studi terperinci dari setiap kasus dan interaksi aksi kelompok otot yang berbeda dari setiap pasien. Setiap individu adalah unik dan harus diperlakukan sesuai dengan anatomi spesifik mereka.
Seperti biasa, kamu adalah pusat, segalanya memikirkan dan untukmu, karena kami ingin menjagamu.
