Dr. Rodrigo adalah spesialis Traumatologi dari Valencia, serta ahli bedah ortopedi. Artikel ini menjelaskan apa itu carpal tunnel syndrome dan bagaimana pengobatannya.
Terowongan karpal adalah saluran yang dibentuk di telapak tangan, oleh tulang karpal, di mana otot-otot intrinsik dimasukkan, dan ditutupi oleh pita fibrosa yang merupakan ligamen annular. Melalui saluran ini berjalan saraf median, yang bertanggung jawab atas sensitivitas tiga jari pertama, dan kekuatan oposisi ibu jari untuk membentuk “penjepit digital”, dan juga semua tendon membantu melenturkan pergelangan tangan dan jari.
Bagian tangan yang terkena carpal tunnel syndrome
Sindrom terowongan karpal
Sindrom terowongan karpal adalah patologi yang relatif umum. Meskipun lebih sering terjadi pada wanita berusia antara 30 dan 60 tahun, masalah ini dapat menyerang siapa saja yang berulang kali menggunakan tangan pada posisi tertentu, biasanya dalam posisi tertekuk secara paksa, seperti sekretaris, pekerja pabrik tekstil, pekerjaan kekuatan, pada pekerja yang menggunakan mesin bergetar, tetapi juga dalam kasus lain seperti wanita hamil (selama trimester terakhir), atau sekunder untuk setiap proses yang mengubah anatomi normal pergelangan tangan, (sekuele fraktur), menyebabkan peningkatan tekanan pada saraf median yang , sebagai struktur terlemah, katakanlah itu “mengeluh”, sehingga menimbulkan gejala klinis yang sangat khas, kesemutan dan nyeri pada jari kedua dan ketiga, terkait dengan sensasi mati rasa dan kehilangan kekuatan bergandengan tangan, dan yang intensitasnya meningkat malam hari.
Kompresi saraf yang berkepanjangan juga akan menyebabkan atrofi otot-otot tenar (bagian telapak tangan yang bergantung pada ibu jari).
Diagnosis sindrom terowongan karpal
Diagnosis sederhana dengan manuver eksplorasi sederhana, yang terdiri dari stimulasi saraf melalui perkusi lembut pada telapak tangan, menimbulkan sensasi kram (tes tinel), atau dengan hiperfleksi pergelangan tangan (tes phalen). .
Diagnosis sindrom terowongan karpal
Diagnosis sindrom terowongan karpal
Biasanya, dan untuk menguatkan diagnosis, pasien akan diminta untuk beberapa tes pelengkap, di antaranya elektromiografi (EMG) menonjol, yang terdiri dari melakukan neuro-stimulasi saraf untuk menilai responsnya, dan dari sini Dengan cara ini akan dapat diketahui derajat afekasi, dan tingkat anatomis letak kompresi, karena walaupun lebih jarang kita dapat menemukan perubahan saraf serupa pada tingkat siku atau di leher.
Pengobatan sindrom terowongan karpal
Pengobatan patologi ini, asalkan ringan, dapat bersifat medis dan fungsional, menggunakan orthoses (kawat gigi pergelangan tangan) yang mencegah hiperfleksi, antiinflamasi, dan bahkan suntikan dengan kortikosteroid, yang membantu mengurangi peradangan di dalam terowongan karpal secara lokal.
Ketika perawatan konservatif tidak berhasil atau kompresi telah mencapai tingkat yang serius di EMG, pasien akan direkomendasikan untuk menjalani perawatan bedah, yang terdiri dari membuka terowongan, dengan membuka ligamen annular, dan memperbaiki kondisi lain yang mungkin. yang dapat memberikan tekanan pada saraf.
Dua teknik bedah yang berbeda dapat dilakukan:
- Pembedahan terowongan karpal terbuka dilakukan melalui sayatan kecil di telapak pergelangan tangan di mana pembukaan ligamen dapat diakses dan saraf dapat dieksplorasi.
Pengobatan sindrom terowongan karpal
operasi terowongan karpal
Intervensi untuk mengobati carpal tunnel syndrome
Biasanya, teknik bedah ini dapat dilakukan di bawah anestesi lokal, kemudian mempertahankan perban selama dua minggu sampai jahitan dilepas (biasanya setelah 15 hari), dan perbaikan gejala secara bertahap, meskipun hilangnya kekuatan dapat berlangsung selama dua atau tiga bulan. , dan ini karena pembukaan ligamen annular.
- Kemungkinan pembedahan lainnya adalah dengan melakukan pembukaan endoskopi pada ligamen annular, menggunakan sayatan kecil 1 cm di lipatan pergelangan tangan, yang melaluinya kanula penglihatan dimasukkan yang memungkinkan saraf untuk dilihat, dieksplorasi, dan dikontrol bagian ligamen.
Operasi ini memerlukan anestesi loco-regional (menidurkan seluruh lengan), mengingat waktu yang dibutuhkan mungkin lebih lama. Dengan teknik ini, efek estetika dan waktu pasca operasi diminimalkan, dengan kehilangan kekuatan sementara yang lebih sedikit.
Akhir dari operasi terowongan karpal
Intervensi untuk mengobati carpal tunnel syndrome
