Sindrom PANDAS – Penyebab, Gejala, Pengobatan, dan Pencegahan

Anak-anak dan infeksi berjalan beriringan. Mereka lebih rentan terkena infeksi saat mereka bermain di luar, pergi ke sekolah, dan bertemu dengan anak-anak lain. Salah satu infeksi yang umum ditemukan pada anak-anak adalah infeksi strep. Infeksi strep umumnya ditularkan pada anak-anak ketika mereka bersentuhan dengan orang yang terinfeksi. Mereka mendapatkan infeksi strep ketika mereka menghirup udara yang terkontaminasi dengan sekresi hidung atau tetesan air liur orang yang terinfeksi atau menyentuh permukaan apapun dan kemudian menyentuh wajah mereka.

Biasanya, infeksi radang ringan dan hanya menyebabkan sakit tenggorokan atau infeksi kulit ringan. Namun, dapat menyebabkan infeksi tenggorokan yang parah, demam rematik, dan demam berdarah dalam beberapa kasus. Beberapa anak sembuh total dari infeksi radang, tetapi beberapa mengalami gejala fisiologis atau fisik yang tiba-tiba, atau keduanya. Gejala mulai tiba-tiba dalam beberapa minggu setelah infeksi strep dan dengan cepat memburuk dalam waktu singkat. Ini adalah gejala sindrom PANDAS. Lanjutkan membaca untuk mengetahui tentang sindrom PANDAS, penyebab, gejala, pengobatan, dan tindakan pencegahannya.

Apa itu Sindrom PANDAS atau PANS?

Sindrom PANDAS atau penyakit PANS adalah singkatan dari Pediatric Acute Neuropsychiatric Syndrome. Gangguan ini sebagian besar terkait dengan infeksi streptokokus pyogenes. Sindrom PANDAS ditandai dengan perubahan mendadak dan seringkali besar dalam perilaku, kepribadian, atau gerakan pada anak-anak setelah infeksi strep. Dalam kasus ekstrim, kemarahan sindrom PANDAS juga terlihat pada anak-anak setelah infeksi strep.

Sindrom PANDAS adalah kondisi langka yang mempengaruhi satu dari 200 anak. Karena kelangkaan dan gejala umum yang terkait dengannya, dokter terkadang tidak dapat mendiagnosisnya atau mengaitkan gejala tersebut dengan gangguan lain.

Penyebab Sindrom PANDAS

Karena sindrom PANDAS bukanlah penyakit spesifik melainkan sekelompok gejala, penyebab pastinya tidak jelas. Bakteri strep grup A dianggap sebagai penyebab utama sindrom PANDAS. Banyak infeksi yang berbeda seperti radang tenggorokan, demam rematik, dan infeksi kulit tertentu disebabkan oleh bakteri Streptococcus Grup A. Infeksi ini meniru sel-sel sehat tubuh anak untuk menyebar. Tubuh akhirnya mengenali mereka, menghasilkan antibodi untuk membunuh mereka. Terkadang antibodi ini juga dapat menyerang jaringan sehat tubuh anak, termasuk yang ada di otak. Dengan demikian, bakteri strep Grup A menyebabkan sindrom PANDAS. Oleh karena itu, sebagian besar anak dengan sindrom PANDAS memiliki riwayat infeksi strep sebelumnya.

Beberapa anak yang mengalami sindrom PANDAS mungkin memiliki kecenderungan genetik yang dapat memicu sindrom PANDAS.

Tanda dan Gejala Sindrom PANDAS

Tanda dan gejala sindrom PANDAS mulai tiba-tiba dalam waktu sekitar 4 sampai 6 minggu setelah infeksi pyogenes. Gejala sindrom PANDAS dapat dikelompokkan menjadi dua kategori – gejala psikologis dan gejala fisik. Meskipun gejalanya dikelompokkan menjadi dua kelompok, anak akan menunjukkan gejala campuran dan bukan hanya gejala dari satu kelompok. Gejala sindrom PANDAS adalah:

Gejala Psikologis

Hiperaktif, gelisah, atau kurang perhatian
OCD (Gangguan obsesif-kompulsif) dan aktivitas berulang
Perilaku melekat atau kecemasan perpisahan, di mana anak bersikeras untuk selalu dekat dengan orang tua atau pengasuhnya
Perubahan suasana hati yang tiba-tiba seperti kesedihan, lekas marah, atau dalam kasus yang ekstrim, pikiran untuk bunuh diri.
Halusinasi
Perilaku yang dilanda teror
Ketidakmampuan belajar seperti masalah memori jangka pendek

Gejala Fisik

Tics (gerakan tersentak-sentak yang tidak biasa atau tidak terkendali)
Perubahan mendadak dalam keterampilan motorik seperti perubahan tulisan tangan
Nyeri sendi
Sering buang air kecil di siang hari, mengompol di malam hari atau keduanya
Gangguan tidur
Penurunan berat badan dan masalah makan
Kepekaan terhadap suara, cahaya, atau sentuhan

Risiko dan Komplikasi Sindrom PANDAS

Setelah infeksi strep, sindrom PANDAS adalah gangguan yang umumnya berkembang pada anak-anak antara usia 3 dan 12 tahun. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, itu bisa terjadi pada remaja juga. Umumnya, anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah atau penyakit penyerta/predisposisi genetik atau yang berulang kali mengalami infeksi strep memiliki risiko lebih tinggi mengalami sindrom PANDAS. Anak-anak dengan PANDAS berisiko lebih tinggi terkena OCD (gangguan obsesif-kompulsif), sindrom Tourette, dan gangguan tic. Komplikasi sindrom PANDAS mengakibatkan ketidakmampuan anak untuk berfungsi secara normal dalam situasi sosial atau di sekolah. Bila tidak diobati atau tidak diobati sepenuhnya, gejala sindrom PANDAS dapat memburuk dan mengakibatkan kerusakan kognitif permanen pada anak. Pada beberapa anak, sindrom PANDA dapat menjadi kondisi autoimun kronis.

Bagaimana Sindrom PANDAS Didiagnosis?

Tes khusus untuk sindrom PANDAS tidak ada. Ini didiagnosis secara klinis. Dokter menanyakan riwayat penyakit anak dan melakukan pemeriksaan fisik untuk mendiagnosis sindrom PANDAS. Beberapa kriteria umum untuk mendiagnosis sindrom PANDAS adalah:

Streptococcal aureus baru-baru ini atau infeksi strep pada anak atau infeksi serupa lainnya seperti demam berdarah
Anak berusia 3 tahun hingga pubertas
Adanya gejala OCD (obsessive-compulsive disorder), gangguan tic, perilaku oposisi, perilaku melekat, atau gejala ADHD (attention deficit hyperactivity disorder)
Onset tiba-tiba gejala OCD (obsessive-compulsive disorder) atau gangguan tic atau perilaku oposisi atau gejala ADHD atau variasi intensitas gejala setelah infeksi strep pada anak
Anak memiliki gerakan tersentak-sentak yang tidak normal atau tidak terkendali, kecemasan, perubahan kepribadian yang tiba-tiba, atau ketidakmampuan untuk menulis atau mengerjakan matematika

Pengobatan Sindrom PANDAS

Karena sindrom PANDAS adalah sekelompok gejala, perawatannya tidak terbatas pada obat-obatan dan termasuk terapi. Perawatan sindrom PANDAS mungkin termasuk:

1. Obat-obatan

Antibiotik akan diberikan kepada anak untuk menyembuhkan infeksi bakteri Streptococcus. Obat-obatan juga diberikan untuk meringankan gejala OCD dan tics. Awalnya, dokter mungkin meresepkan obat dosis rendah karena anak-anak dengan sindrom PANDAS mungkin sensitif terhadap obat populer seperti SSRI (selective serotoni
n reuptake inhibitor). Mereka secara bertahap akan meningkatkan dosis obat setelah terus memantau gejalanya.

2. Terapi

Terapi perilaku mungkin direkomendasikan bagi anak untuk mengatasi dan membantu mengelola perilaku obsesif atau kecemasan. Ini membantu anak untuk mengembangkan strategi koping untuk mengelola gejala psikologis.

3. Terapi Eksperimental

Ketika pengobatan tidak bekerja atau perawatan lain tidak efektif, terapi eksperimental seperti terapi imunoglobulin dan pertukaran plasma dapat bekerja pada sindrom PANDAS. Karena terapi eksperimental ini dapat memiliki efek samping, para dokter umumnya merekomendasikannya pada kasus sindrom PANDAS yang parah.

4. Terapi Keluarga

Terapi keluarga membantu mempersiapkan anggota keluarga, sehingga anak dengan sindrom PANDAS dapat mendukung anak selama masa perawatan yang melelahkan. Anak yang terkena sindrom PANDAS mengalami perubahan fisik dan psikologis; mereka membutuhkan semua dukungan dan pengertian dari anggota keluarga untuk mengatasinya.

5. Akomodasi Penyandang Cacat

Anak-anak dengan sindrom PANDAS mungkin memerlukan akomodasi disabilitas di rumah atau sekolah mereka. Jadi orang tua perlu mempersiapkan rumah mereka dan berbicara dengan sekolah tentang kebutuhan khusus anak mereka.

Pencegahan Sindrom PANDAS

Seperti pepatah populer, “mencegah lebih baik daripada mengobati.” Jadi, mencegah sindrom PANDAS lebih baik daripada mengobatinya dengan obat-obatan. Obat dapat menyembuhkan sindrom PANDAS. Namun, butuh waktu yang cukup lama untuk menyembuhkannya secara efektif. Jadi, cara termudah untuk melindungi anak Anda dari sindrom PANDAS adalah pencegahan infeksi strep di dalamnya. Berikut beberapa tips untuk mencegah sindrom PANDAS pada anak Anda:

Mencuci tangan dengan bersih sebelum makan dan setelah pulang dari tempat bermain, sekolah, atau tempat lain
Ajari mereka untuk tidak berbagi barang dengan orang lain, seperti peralatan minum, handuk, pakaian, dll., dengan orang lain
Instruksikan mereka untuk menutup mulut dan hidung mereka ketika mereka bersin atau batuk
Isolasi siapa pun di keluarga Anda yang menderita infeksi radang dan pastikan anak-anak menjauh dari mereka

Apa Pandangan Sindrom PANDAS?

Karena sindrom PANDAS tidak diidentifikasi sampai tahun 1988, oleh karena itu studi jangka panjang tentangnya tidak tersedia. Namun, itu tidak berarti bahwa itu tidak sepenuhnya dapat diobati. Padahal, dalam beberapa kasus, gejala PANDAS bisa muncul kembali jika anak terkena infeksi strep lagi. Beberapa anak merespon lebih cepat terhadap antibiotik daripada yang lain dan sembuh tanpa komplikasi jangka panjang. Dalam beberapa kasus, ini menjadi masalah berkelanjutan yang membutuhkan antibiotik berkala atau mengelola infeksi.

Memiliki sindrom PANDAS pada anak membebani anak dan orang tua. Perubahan perilaku atau kepribadian yang tiba-tiba itu menantang. Oleh karena itu, anak membutuhkan pengobatan yang tepat, perawatan ekstra, dan dukungan untuk mengatasi perubahan fisiologis.