Pasien penderita epilepsi , terutama yang kejangnya kurang terkontrol meskipun sudah minum obat (epilepsi refrakter), berisiko meninggal sebelum waktunya akibat Sudden Death in Epilepsy (SUDEP). Disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular yang terjadi setelah kejang tampaknya berkontribusi pada jenis kematian ini . Meskipun tidak diketahui secara pasti, ini mungkin terkait dengan gagal napas sentral progresif yang menyebabkan apnea atau sesak napas, diikuti oleh henti jantung.
Beberapa pasien dengan epilepsi, terutama mereka dengan kejang yang tidak terkontrol, memiliki peningkatan risiko Sudden Death in Epilepsy (SUDEP).
Studi tentang disfungsi pernapasan dan kemungkinan SUDEP pada kejang
Baru-baru ini ada dua artikel yang mempelajari jenis disfungsi pernapasan dan kadar oksigen rendah pada pasien kejang, sementara mereka sedang dipantau.
Yang pertama dikembangkan oleh Vilella et al. Di dalamnya mereka melaporkan data dari 87 pasien dewasa yang dievaluasi dengan video EEG. Total ada 148 krisis, setengahnya terjadi saat terjaga. Setelah penelitian mereka menemukan bahwa, terkadang, sesak napas atau apnea terjadi sebelum kejang pada 23 pasien dengan epilepsi fokal.
Di sisi lain, mereka mengamati apnea setelah krisis pada 22 pasien, dengan epilepsi fokal atau umum. Pada dua pasien dikatakan apnea terjadi bersamaan dengan pasien menderita asistol (berhentinya detak jantung). Ketika ini terjadi dianggap hampir SUDEP. Selain itu, pernapasan stertorous terlihat di hampir setengah dari pasien, dan satu pasien yang telah didiagnosis dengan apnea pasca krisis meninggal selama masa tindak lanjut, karena kemungkinan SUDEP.
Para dokter yang menjadi penulis penelitian ini menganggap bahwa apnea sentral pasca-krisis (lebih banyak berasal dari batang otak daripada di korteks serebral) mungkin merupakan risiko SUDEP atau kematian mendadak .
Studi lain yang dilakukan di Prancis oleh Rheims et al melihat kadar oksigen darah selama dan setelah 107 kejang. Dengan demikian, penurunan sementara oksigen dalam darah terlihat pada 86% krisis. Namun, proporsi pasien yang mengalami saturasi oksigen rendah (kurang dari 70%) menurun dari 40% menjadi 21% ketika mereka diberi oksigen dini. Selain itu, tingkat oksigen pulih lebih baik jika EEG tidak memiliki penekanan umum, dan jika epilepsi adalah tipe ekstratemporal.
Kesimpulan penelitian: penghentian aktivitas otak, perubahan pernapasan dan SUDEP
Kedua studi memperkuat keyakinan bahwa ada hubungan antara penekanan aktivitas di korteks serebral dan batang otak setelah krisis, perubahan pernapasan dan fungsi anatomi . Kombinasi ini dapat menyebabkan komplikasi terbesar, SUDEP.
Meskipun mencari biomarker dan pemberian oksigen selama kejang adalah wajar, spesialis Neurologi mengatakan bahwa cara terbaik untuk mencegah SUDEP atau kematian mendadak adalah pengobatan agresif epilepsi refrakter untuk mengontrol kejang.
