Itu kanker kulit Ini adalah proliferasi sel ganas yang tidak terkendali karena kemampuannya untuk menyusup ke jaringan tetangga atau menghasilkan metastasis jauh. Ada berbagai jenis tumor kulit dan perilaku biologis masing-masing tumor sangat bervariasi. Prognosis, pendekatan terapeutik dan, pada akhirnya, pentingnya tumor kulit tergantung, antara lain, pada jenis kanker kulit dalam setiap kasus.
Melanoma ganas dan karsinoma adalah jenis kanker kulit yang paling umum.
jenis kanker kulit
Ada banyak jenis kanker kulit tergantung pada garis sel yang terlibat: tumor sel Merkel, protuberans dermatofibrosarcoma, berbagai jenis limfoma kulit , dll.
Namun, dua yang paling sering adalah: melanoma maligna dan karsinoma , yang pada gilirannya dibagi menjadi karsinoma sel basal dan karsinoma sel skuamosa.
- Melanoma maligna merupakan salah satu tumor tubuh yang paling berpotensi membahayakan nyawa pasien, karena dapat menyebabkan metastasis meskipun ukurannya relatif kecil. Namun, lokasinya di kulit, telanjang di depan mata, memberi kesempatan untuk mendeteksinya lebih awal dan menghilangkannya sebelum menyebar ke wilayah lain.
- Karsinoma sel basal biasanya merupakan lesi tanpa kapasitas untuk bermetastasis (hanya dijelaskan dalam kasus luar biasa) sehingga keganasannya biasanya hanya lokal. Dalam banyak kasus, mereka bahkan bukan lesi invasif yang jelas, sehingga operasi pengangkatan atau bahkan penghancurannya dengan metode lain seperti elektrofulgurasi dan kuretase, cryotherapy intens , radioterapi , laser dan produk aplikasi topikal tertentu, biasanya mengarah pada penyembuhan definitif. Hanya dalam kasus-kasus tertentu, terutama yang berkaitan dengan lokasi anatomis tertentu, dapat menjadi infiltratif lokal dan memerlukan prosedur bedah yang drastis dan kadang-kadang memutilasi.
- Karsinoma sel skuamosa cenderung muncul di daerah yang rusak akibat sinar matahari secara kronis, sering berkembang pada lesi prekursor yang disebut keratosis aktinik. Dalam kasus ini, kemampuannya untuk bermetastasis dan membahayakan kehidupan pasien sangat kecil kemungkinannya mengingat bahwa dalam jangka waktu yang lama ada peluang untuk memberantasnya dengan pilihan terapi yang berbeda, terutama pembedahan. Namun, karsinoma sel skuamosa pada mukosa (bibir, lidah, mukosa mulut pada umumnya, dan alat kelamin) membawa risiko yang lebih tinggi dan perluasannya ke kelenjar getah bening regional dan, kadang-kadang, ke organ yang jauh tidak jarang.
Tanda-tanda peringatan kanker kulit
Sangat penting untuk berkonsultasi untuk setiap lesi kulit baru-baru ini yang bertahan lebih dari beberapa minggu. Melanoma maligna dan kedua jenis karsinoma lebih sering terjadi pada orang dengan kulit putih yang telah rusak akibat paparan sinar matahari.
Mengenai melanoma maligna, pasien harus berkonsultasi dengan dokter kulit mereka dalam salah satu keadaan berikut:
- Munculnya tahi lalat baru dalam kehidupan dewasa. Pada anak-anak, tahi lalat baru muncul adalah hal yang normal.
- Setiap perubahan pada tahi lalat yang sudah ada sebelumnya: perubahan warna, peningkatan ukuran, pendarahan atau pengerasan pada permukaannya.
- Mol dengan tepi tidak beraturan, lebih besar dari 6 mm, berwarna heterogen.
Perubahan pada tahi lalat yang sudah ada sebelumnya bisa menjadi tanda kanker kulit.
Mengenai karsinoma sel basal infiltrasi, harus diperhitungkan bahwa awalnya mungkin muncul sebagai lesi kecil dengan penampilan yang tidak bersalah; misalnya, keropeng kecil yang rontok dan memperbaharui tanpa pernah sembuh. Setiap lesi dengan karakteristik ini pada wajah yang bertahan lebih dari tiga atau empat minggu harus diperiksa oleh dokter kulit.
Karsinoma sel skuamosa dapat muncul pada kulit atau mukosa yang tampak sehat tetapi sering berkembang sebagai lesi prakanker stadium akhir di daerah yang rusak akibat paparan sinar matahari kronis. Di antara lesi prekursor dari jenis kanker ini, yang paling sering adalah yang disebut keratosis aktinik . Ini adalah formasi berupa sisik putih kekuningan, sangat melekat dan kasar saat disentuh. Mereka sering muncul sebagai lesi multipel pada area yang terpapar sinar matahari pada orang berkulit putih. Pengobatan lesi ini akan mencegah perkembangan akhirnya menjadi karsinoma sel skuamosa.
Dalam kasus karsinoma sel skuamosa mukosa, dengan prognosis yang lebih buruk, mungkin juga ada lesi yang baru jadi atau prekursor yang menawarkan kemungkinan pengobatan dini. Di atas segalanya, seorang spesialis harus dikonsultasikan sebelum munculnya lesi keputihan pada mukosa mulut yang dikenal sebagai leukoplakia .
Pengobatan kanker kulit
Pembedahan adalah pengobatan pilihan pada sebagian besar kasus kanker kulit.
- Dalam kasus melanoma maligna , pendekatan bedah dapat berkisar dari pengangkatan sederhana hingga pengangkatan dengan margin keamanan yang luas dan, akhirnya, pengangkatan kelenjar regional yang sesuai. Semua ini tergantung pada tingkat kedalaman kulit yang telah terlihat pada biopsi.
- Adapun melanoma metastatik , prognosisnya jelas redup, tetapi obat-obatan baru muncul yang mungkin dapat mengendalikan bahkan kasus-kasus yang sangat lanjut ini.
- Karsinoma sel skuamosa pada mukosa juga memerlukan pembedahan dengan margin keamanan dan, kadang-kadang, radioterapi.
- Karsinoma sel basal superfisial dapat diobati dengan tindakan yang sangat konservatif (bahkan dengan aplikasi krim lokal yang memiliki manfaat untuk menghancurkan sel-sel ganas secara selektif).
- Pada karsinoma sel basal infiltrasi , pengobatannya lagi-lagi pembedahan dengan margin keamanan yang lebar. Kadang-kadang perlu untuk menggunakan apa yang disebut operasi Mohs, yang terdiri dari pengangkatan jaringan tumor dengan biopsi intra-operatif yang akan menunjukkan kepada ahli bedah apakah akan terus memperluas area tersebut.
Kanker kulit: prognosis
Prognosis kanker kulit sangat tergantung pada keterlambatan yang lebih besar atau lebih kecil dalam diagnosis dan pengobatan yang memadai.
Tanpa ragu, melanoma maligna adalah tumor kulit dengan prognosis terburuk jika tidak ditangani tepat waktu, karena dapat menyebar jauh (metastasis) bahkan dalam kasus lesi yang relatif kecil.
Karsinoma sel skuamosa mukosa akan mengikuti urutan “keganasan”. Karsinoma sel skuamosa kulit menawarkan “jendela peluang” yang sangat besar untuk penyembuhannya. Lesi prakanker, seperti actinic keratosis, dapat diatasi dengan tindakan sederhana seperti cryotherapy atau aplikasi produk topikal. Bahkan ketika karsinoma sel skuamosa kulit telah berkembang, seringkali dapat disembuhkan dengan operasi pengangkatan sederhana.
Akhirnya, karsinoma sel basal infiltrasi hanya memiliki prognosis yang buruk bila telah menginvasi daerah yang memerlukan pembedahan mutilasi (daerah periorbital, invasi tulang rawan hidung atau telinga). Karsinoma sel basal non – infiltrasi memiliki prognosis yang sangat baik , sampai-sampai kadang dapat diobati tanpa pembedahan.
