Sejak diperkenalkannya Prostate Specific Antigen (PSA) , yang merupakan protein yang diproduksi oleh sel-sel prostat, kanker prostat telah terdeteksi secara dini dan dalam stadium yang kurang lanjut.
Satu-satunya metode untuk menunjukkan adanya sel neoplastik di prostat adalah dengan melakukan biopsi. Ini dilakukan dengan anestesi lokal atau sedasi, secara transrektal atau perineal dan dengan bantuan pemindai ultrasound. Kerugian dari teknik diagnostik ini adalah spesifisitas yang rendah dari Prostate Specific Antigen (PSA) dan selain itu, ultrasound hampir tidak dapat mendeteksi area kanker yang mencurigakan. Ini mensyaratkan bahwa beberapa biopsi harus dilakukan yang terus menerus memberikan hasil negatif dengan peningkatan PSA yang progresif.
Dalam situasi ini, ahli urologi harus bertanya pada dirinya sendiri kapan mengusulkan melakukan biopsi baru (karena bukan tanpa risiko) dan bagaimana menafsirkan hasil yang sama jika negatif, karena kemungkinan menjadi negatif palsu.
Saat ini ada tes pencitraan yang memungkinkan untuk mengurangi jumlah biopsi yang dilakukan selain juga mengurangi kemungkinan mendapatkan hasil negatif palsu. Tes ini adalah Multiparametric Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan memiliki sensitivitas yang lebih besar untuk mendeteksi kanker agresif di prostat. Selain itu, memungkinkan untuk memandu pengumpulan sampel dan fokus pada area yang paling mencurigakan, mengurangi kemungkinan memperoleh hasil negatif palsu.
Pencitraan Resonansi Magnetik Multiparametrik (MRI) prostat terdiri dari praktik urutan morfologis T2 (menentukan bentuk, ukuran, dan batas prostat) dan tiga urutan fungsional DWI, DCE, MRS (difusi, kontras, dan spektroskopi) yang mempelajari masing-masing kepadatan jaringan, penyerapan kontras dan aktivitas metabolisme. Semua parameter ini dikumpulkan dalam skor dan menghasilkan laporan yang dikategorikan oleh sistem PI-RADS sehubungan dengan anatomi zona prostat yang tersegmentasi.
Kapan melakukan Multiparametrik Magnetic Resonance Imaging (MRI)?
Pencitraan Resonansi Magnetik Multiparametrik (MRI) diindikasikan dalam kasus berikut:
- Pementasan lokal dari kanker prostat yang sudah diketahui, untuk memilih pengobatan yang paling optimal.
- Bertahannya kecurigaan karena adanya peningkatan Prostate Specific Antigen (PSA), dengan biopsi prostat sebelumnya negatif dan indikasi biopsi baru.
- Kontrol kekambuhan lokal setelah pengobatan kanker prostat.
Resonansi Magnetik Multiparametrik (MRI) berlangsung sekitar 40 menit. Akses vena harus ditempatkan untuk infus kontras dan perangkat endorektal ditempatkan; meskipun dapat juga dilakukan dengan kumparan eksternal (bukan endorektal). Itu tidak memerlukan anestesi atau sedasi.
Teknik pencitraan ini, bersama dengan munculnya penanda spesifik baru, merupakan kemajuan besar di bidang diagnosis dan pengobatan kanker prostat, karena memungkinkan diagnosis yang lebih tepat dari pasien yang terkena tumor ini dan tindak lanjut yang lebih baik dari pasien. dengan Prostat Spesifik Antigen (PSA).
